Absender: Stadt Prichsenstadt Karlsplatz 5 97357 Prichsenstadt Anlagen: 1 Einkommensnachweis 1 Finanzübersicht STUNDUNGSANTRAG Es ist mir im Moment leider nicht möglich, folgende Rückstände zu begleichen: Grundsteuer A/B Wasser-/Kanalgebühren Sonstiges: Ich beantrage daher die Stundung des Betrages in Gesamthöhe von: Euro Ich werde die Rückstände monatlich in Höhe von Euro, erstmals am tilgen. jährlich in Höhe von Euro, erstmals am tilgen. einmalig in Höhe von Euro, erstmals am tilgen. Die Stadtkasse wird zur Abbuchung der Stundungsraten von folgender Bankverbindung ermächtigt: (BIC, IBAN, Bankinstitut - In diesem Fall bitte das SEPA-Lastschriftmandat auf der Rückseite ausfüllen! ) Der Zahlung der Ratenbeträge sowie der Stundungszinsen von 0,5% des angeforderten Betrages für jeden vollen Monat (§ 234 AO) und der weiteren laufenden Forderungen werde ich zu der jeweiligen Fälligkeit nachkommen. Mir ist bewusst, dass der Stundungsbetrag widerrufen wird und umgehend Zwangsvollstreckungsmaßnahmen eingeleitet werden, wenn ich der Zahlung meiner Raten nicht nachkomme. Mir ist auch bewusst, dass mir die dadurch entstehenden Kosten auferlegt werden. Ort, Datum Unterschrift Von der Stadtverwaltung auszufüllen: Gemäß § 13 Abs. 2 Nr. 2b der Geschäftsordnung des Stadtrates der Stadt Prichsenstadt wird dieser Antrag bewilligt. nicht bewilligt. Prichsenstadt, __________________ Schlehr, 1. Bürgermeister Hinweis: Ab einem zu stundenden Betrag von 2.000 € entscheidet der Stadtrat über die Bewilligung des Antrages. bitte wenden! Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines Mandats für das SEPA-Basislastschriftverfahren Angaben zum Zahlungsempfänger: Name Straße, Hausnummer PLZ, Ort Stadt Prichsenstadt Karlsplatz 5 97357 Prichsenstadt Gläubigeridentifikationsnummer des Zahlungsempfängers Finanzadresse (von Stadtverwaltung auszufüllen) DE53K1100000265765 Nutzung des Mandats für (bitte ankreuzen): einmalige Zahlung Mandatsreferenz (von Stadtverwaltung auszufüllen) wiederkehrende Zahlungen Angaben zum Kontoinhaber: Name, Vorname Straße, Hausnummer PLZ, Ort Name des Kreditinstituts BIC (bitte unbedingt angeben - siehe Kontoauszug) IBAN (bitte unbedingt angeben - siehe Kontoauszug) Kontonummer Bankleitzahl 1. Einzugsermächtigung Ich / Wir ermächtige(n) den Zahlungsempfänger, die von mir / uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unserem Konto einzuziehen. 2. SEPA-Lastschrift-Mandat Ich / Wir ermächtige(n) den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise(n) ich / wir mein / unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Ort, Datum Unterschrift(en) des/der Kontoinhaber(s) Wichtiger Hinweis! Dieses Dokument muss im Original bei der Stadt Prichsenstadt abgegeben werden, eine
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