Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA- Lastschriftmandat Zahlungsempfänger Firma: Straße und Hausnummer: PLZ und Ort: Gläubiger-Identifikationsnummer: Mandatsreferenz: Stadtbau GmbH Regensburg Johanna-Dachs-Straße 81 93055 Regensburg DE09SBR00000009701 wird Ihnen separat mitgeteilt 1. Einzugsermächtigung Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den oben genannten Zahlungsempfänger, die von mir (uns) zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem (unserem) Konto einzuziehen. 2. SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den oben genannten Zahlungsempfänger, wiederkehrende Zahlungen von meinem (unserem) Konto mittels SEPA –Basislastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die von oben genanntem Zahlungsempfänger auf mein (unser) Konto gezogene(n) Lastschrift(en) einzulösen. Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich die Stadtbau GmbH Regensburg über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten. Bei Änderungen zu den Beträgen bzw. den Fälligkeiten senden wir Ihnen künftig eine Aktualisierungsinformation mindestens 5 Kalendertage bevor der Betrag auf Ihrem Konto belastet wird zu. Adressnummer: gültig ab _________________________________ Zahlungspflichtiger Bankverbindung Kontoinhaber (falls abweichend) Name, Vorname Name der Bank Name, Vorname Straße, Hausnummer BIC Straße, Hausnummer , Ort IBAN Bitte teilen Sie uns Änderungen Ihrer Anschrift oder Bankverbindung rechtzeitig mit! Dieses SEPA – Lastschriftmandat gilt für: M U WE Haus NE Nutzungsart Gemäß Art. 16 Abs. 2 Bay. Datenschutzgesetz mache ich vorstehende Angaben freiwillig. Die Überweisungsträger / Lastschriften enthalten die Angaben des Zahlungsgrundes und werden an das oben angegebene Geldinstitut weitergegeben. _____________________ ____________ _________________________________ Ort, Datum Unterschrift des Kontoinhabers