第１号様式（第５条）
浦安市分譲集合住宅エレベーター防災対策整備費補助金交付申請書
年
浦安市長
月
日
様
所
在
地
管理組合名
（申請者）
代表者氏名
電話番号
浦安市分譲集合住宅エレベーター防災対策整備費補助金の交付を受けたいので、
浦安市補助金等交付規則第３条第１項の規定により、次のとおり申請します。
１ 工事場所
２ 工事
□
□
□
３ 工
内容
Ｐ波感知型地震時管制運転装置の設置
停電時自動着床装置の設置
非常用電源装置の設置
期
４ 交付申請額
着工予定年月日
完了予定年月日
年
年
月
月
日
日
円
５ 添付書類
(1) 防災対策整備に係る管理組合の集会の決議書の写し
(2) 防災対策整備に係る見積書の写し
(3) 設置場所が分かる図面
(4) 設置場所の施工前の写真
(5) 防災対策整備の工期の予定が分かる書類
(6) 対象となる整備に係る装置が設置されていないエレベーターであることが
分かる書類
(7) その他市長が必要と認める書類
注 添付書類は、防災対策整備のそれぞれの工事とその他のものの区別ができる
ものに限ります。