Hypothermiebehandlung nach erfolgreicher Reanimation

Hypothermiebehandlung nach
erfolgreicher Reanimation
CON
Priv.-Doz. Dr. med. Michael Fries
Aachen
Limburg
Kälte
Kälte in der Medizin
Oransky 2005 Lancet
Hypothermie
Der „Toten-Professor“
Der Spiegel; 7/1963
Hypothermie nach HKS
Williams 1958 Ann Surg
Neurologische Notfälle
Insult
SHT
HKS
Spontane Hypothermie bei Nagetieren
50
25
Isch. Schlaganfall
SHT
SAB
ICB
% Pat. mit Fieber
Klinische Realität
100
75
Fieber verschlechtert Outcome
Hypothermie nach HKS
HACA Trial
HACA 2002 N Engl J Med
33 oder 36?
Hypothermie bei Trauma
Wade 2011 Int J Emerg Med
Infektionen
Laupland 2012 Clin Infect Dis
MTH bei SHT
Crossley 2014 Crit Care
MTH bei SHT
Andrews 2015 N Engl J Med
MTH bei SHT
Andrews 2015 N Engl J Med
MTH bei Meningitis
Mourvillier 2013 JAMA
MTH bei Meningitis
Mourvillier 2013 JAMA
Frühe Kühlung nach CPR
Kim 2014 JAMA
Frühe Kühlung nach CPR
Kim 2014 JAMA
Konklusionen
 Hypothermie wird in der Medizin häufig eingesetzt
(Herzchirurgie)
 Akzidentelle Hypothermie ist mit Komplikationen und höherer
Letalität verknüpft
 Milde therapeutische Hypothermie bei SHT und Pat. mit
erhöhtem ICP nach SHT scheint keinen Benefit zu haben;
CAVE erhöhte Letalität
 Das selbe gilt für Pat. mit Meningitis
 Milde therapeutische Hypothermie nach Reanimation scheint
zwischen 33 und 36 Grad keinen Unterschied zu machen
 Rasche Infusion von 4 Grad kalter Kochsalzlösung führt zu
mehr Komplikationen; CAVE Outcome Effekt
Vielen Dank
Definitionen
38,0
37,0
35,0
32,0
30,0
°C
• Bewusstseinsstörung
• EKGVeränderungen
• E‘lytVeränderungen

Download Report