Angaben zur Auszahlung Private Vorsorge

Pax
Aeschenplatz 13, 4002 Basel
Angaben zur Auszahlung
Private Vorsorge
Versicherungsnehmer
Vorname
Name
Geburtsdatum
Policen-Nr.
Die begünstigte Person ist:
Eine natürliche Person
Ein Unternehmen (juristische Person,
Kollektiv-/Kommanditgesellschaft)
Vorname
Firmenname
Name
Gründungsdatum
Geburtsdatum
Domiziladresse
Nationalitäten (alle)
PLZ/Ort
Wohnsitzadresse
Land
PLZ/Ort
Wohnsitzland
Kontoangaben
Ich wünsche die Auszahlung auf folgendes Konto:
Kontoinhaber
IBAN (Postkonto-Nr.)
Name der Bank
IBAN (Bankkonto-Nr.)
BIC/SWIFT
Pax, Schweizerische Lebensversicherungs-Gesellschaft AG
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Meldepflicht bei Renten- und Kapitalleistungen
Übersteigt die Auszahlung aus einer Versicherungspolice
gen Renten 15 Prozent resp. von allen Kapitalleistungen
CHF 500.00 im Jahr (Rente) bzw. CHF 5‘000.00 (Kapitalleis-
8 Prozent abgezogen. Diese Beträge werden anonym weiter-
tung), sind wir verpflichtet, unsere Zahlungen der Eidgenös
geleitet. Einkommens- und Vermögenssteuern sind mit dem
sischen Steuerverwaltung zu melden. Die Meldepflicht
Verrechnungssteuerabzug nicht abgegolten.
besteht nur, wenn der Anspruchsberechtigte in der Schweiz
wohnhaft ist bzw. statutarischen Sitz hat.
Die Rückerstattung der Verrechnungssteuer kann bei der
Eidgenössischen Steuerverwaltung beantragt werden. Der
Sie können uns vor der Auszahlung schriftlich mitteilen, dass
Anspruch auf Rückerstattung erlischt, wenn der Antrag nicht
die Meldung an die Eidgenössische Steuerverwaltung zu un-
innert drei Jahren nach Ablauf des Kalenderjahres, in dem
terbleiben hat. In diesem Falle wird von allen meldepflichti-
die Versicherungsleistung erbracht worden ist, gestellt wird.
Unterschrift
Mit Ihrer Unterschrift bestätigen Sie die Vollständigkeit und Richtigkeit der gemachten Angaben.
Ort/Datum
Pax, Schweizerische Lebensversicherungs-Gesellschaft AG
Unterschrift
Versicherungsnehmer
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