Exmatrikulationsantrag - Hochschule Rhein-Waal

Antrag auf Exmatrikulation
Bitte reichen Sie das Formular im Original im Student Service Centre ein.
Name
Vorname
Aktuelle Anschrift
Matrikelnummer
Datum der Exmatrikulation:
Grund der Exmatrikulation:
Studiengang
zum Ende des Semesters
Absolvent/-in (Studienabschluss)
Ort, Datum
oder zum
anderer Grund (bitte angeben):
Unterschrift
Vor der vom Student Service Centre vorzunehmenden Exmatrikulation müssen Sie sich bei
den nachfolgenden Hochschuleinrichtungen durch Unterschrift bestätigen lassen, dass dort
keine Forderungen gegen Sie bestehen.
Bibliothek
Datum, Unterschrift
Keine offenen Gebührenzahlungen
Keine Bücherausleihen
Bibliothekausweis zurückerhalten
bzw. nicht ausgegeben
Dezernat 1
Datum, Unterschrift
(nur für Studierende, die im WS 09/10 immatrikuliert worden
sind)
Leihgaben zurückerhalten bzw. nicht ausgegeben
Hinweis: Das hochschulinterne E-Mail Postfach wird nach erfolgter Exmatrikulation deaktiviert.
Ausgenommen hiervon sind Studierende mit erfolgreichem Abschluss an der Hochschule Rhein-Waal.
Bearbeitungsvermerk für das Student Service Centre (bitte frei lassen)
Eingangsdatum des Antrags
Krankenkassen-Abmeldung
Studienausweis entgegengenommen
In POS(Prüfungsamt) prüfen
(Prüfungsanmeldung/endgültig nicht bestanden usw.)
Sachbearbeiter Prüfungsamt _____________
In SOS eingetragen
Unterschrift/Datum _____________________
Hochschule Rhein-Waal
Rhine-Waal University of
Applied Sciences
[email protected]
www.hochschule-rhein-waal.de
FKN20140428
Campus Kleve
Marie-Curie-Str. 1
D-47533 Kleve
Tel.: +49 (0) 28 21 / 806 73-360
Campus Kamp-Lintfort
Friedrich-Heinrich-Allee 25
D-47475 Kamp-Lintfort
Tel.: +49 (0) 28 42 / 908 25-360
Fax: +49 (0) 28 21 / 806 73-164
Fax: +49 (0) 28 42 / 908 25-161

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