ANTRAG AUF EXMATRIKULATION Hinweis: Das pdf-Formular kann ab Adobe Reader 7.0 direkt am PC ausgefüllt werden Bitte unbedingt beachten: Die Exmatrikulation ist jederzeit möglich. Sie erfolgt zum beantragten Zeitpunkt, oder soweit nichts anderes beantragt ist, mit Eingangsdatum des Antrages. Bei erfolgreicher Beendigung des Studiums erfolgt die Exmatrikulation ohne Antrag mit dem Datum der Abschlussprüfung! Eine rückwirkende Exmatrikulation ist ausgeschlossen (außer bei einem erfolgreichen Abschluss). 1. Matrikelnummer Studiengang Name Vorname Eine Änderung Ihrer Anschrift, Mail und Telefon teilen Sie dem Studierendenservice bitte gesondert mit oder ändern es über die Funktion im QIS-Portal. 2. Datum der Exmatrikulation: 3. Grund der Exmatrikulation: Beendigung des Studiums durch/nach Abschlussprüfung Sonstige Gründe Aufgabe oder Unterbrechung des Studiums Hochschulwechsel 4. Die Erstattung der Semesterbeiträge und Langzeitstudiengebühren ist bis einen Monat nach Vorlesungsbeginn möglich. Die Rückgabe des Studierendenausweises/Semestertickets ist zwingende Voraussetzung! Ich bitte um die Rückererstattung der bereits geleisteten Beiträge auf mein Konto Kontoinhaber Bank BIC IBAN Ort, Datum Unterschrift 5. Stand 01/2016
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