Klinik für Radioonkologie UniversitätsSpital Zürich Wann Strahlentherapie – wann nicht Nicolaus Andratschke 14.01.2016 Etwas Strahlenbiologie muss sein... / Biologische Effekte von Bestrahlung DNA Schaden Zelltod Zellüberleben Mucositis, Hautreaktion Somatische Zelle Infertilität Karzinogenese Mutation Keimzelle Deterministische Effekte Stochastische Effekte • Schweregrad dosisabhängig • Wahrscheinlichkeit dosisabhängig • Schwellwert • Kein Schwellwert 2 / Effektive Dosis wT = organspezifischer Wichtungsfaktor HT = Äquivalenzdosis Berechnung der Strahlenexposition über die betroffenen Organe! / Späteffekte – Genetisches Risiko Fersensporn Palmarfibromatose Schema 6 x 0.5 Gy 10 x 2 Gy Effektive Dosis 0.0015 Sv 0.01 Sv Genetisches Risiko additiv 0.0003% 0.002% Genetisches Risiko bei RT: 0.2% / Sievert Generelles genetisches Risiko: 1.5% Genetisches Risiko bei den meisten Strahlenbehandlungen Gutartiger Erkrankungen relevant ! / Späteffekte – Tumorinduktion Gewebe Risikokoeffizient (%/ Sievert) Rotes KM 0.38 Lunge 1.13 Dickdarm 0.49 Magen 0.77 Brust 0.62 Ösophagus 0.15 Blase 0.24 Leber 0.30 Ovar 0.09 Schilddrüse 0.10 Knochenoberfläche 0.05 Haut 0.04 Restkörper 1.10 Gesamt 5.5 Methode 1: Effekt. Dosis x 5.5%/Sievert Methode 2: Appl. Dosis x Summe der OrganRisikokoeffizienten / Späteffekte – Tumorinduktion Fersensporn Palmarfibromatose 6 x 0.5 Gy 10 x 2 Gy Effektive Dosis 0.002 Sv 0.25 Sv Risiko Alter 50J. 0.009% 0.1% Risiko Alter 70J. 0.005% 0.05% Schema Allgemeines Krebsrisiko in der Bevölkerung: 20-25% Krebsrisiko abhängig von: 1. 2. 3. 4. Dosis Exponiertem Organ Volumen Alter / Vergleich – Risiko von NSARs Gastrointestinales Risiko Kardiovaskuläres Risiko Relative Risikoerhöhung 1.0 – 4.3 Relative Risikoerhöhung 1.1 - 2.05 / Chan et al. 2010 Die optimale Patientenselektion ? Die richtige Indikation Alter < 30 Jahre 30-50 Jahre KEINE RT Nach Ausschöpfen Alternativen > 50 Jahre Frühzeitige RT sinnvoll /