Chapter 9

Summary
uitgevoerde bewegingen is van THR patiënten. Uit de resultaten van het spierskeletmodel bleek
dat CAS FF en daarmee ook het concept van ’gecombineerde anteversie/Femur First leidt tot een
gunstige belasting van de kunstheup. De verbeterde oriëntatie van de heupreactiekracht kan de
kans op impingement verminderen, evenals dislocatie voor patiënten behandeld met CAS FF THR.
De gangbeeldanalyse-studie en de studie van het spierskeletmodel toonden beide veelbelovende resultaten, namelijk dat het concept van ’gecombineerde anteversie/Femur First lijkt te leiden tot een
lange-termijn voordeel; dit moet nog wel worden bewezen. Het feit dat er geen verschillen tussen
de groepen is gevonden in de gangbeeldanalyse-studie, maar wel in de spierskeletmodel-studie geeft
aan, dat gangbeeldanalyse wellicht te on-gevoelig is en numerieke modellering van het menselijk
bewegen een vollediger beeld van de biomechanica tijdens lopen oplevert.
Zoals met elk wetenschappelijk onderzoek heeft ook deze studie verschillende sterke punten en
beperkingen. Modellering van spiertrauma is alleen gebaseerd op literatuurgegevens en is niet
gemeten. Het meten van spiertrauma is zeer uitdagend en niet erg reproduceerbaar en is daarom
niet in dit project uitgevoerd. De mechanische modellen hebben geen rekening gehouden met
psychologische effecten. Aangezien de emotionele toestand invloed heeft op het looppatroon, is
het mogelijk dat één van de patiënten gewoon ’een slechte dag had’. Een van de belangrijkste
troeven van deze studie is dat de patiëntselectie werd gedaan op prospectieve en gerandomiseerde
wijze. Daarom heeft de manier van patiëntselectie geen bias veroorzaakt. Zeer patiënt-specifieke
en gevalideerde spierskelet-modellen werden gebruikt. Voorzover de auteurs weten, is dit het eerste
project dat dergelijke zeer patiënt-specifieke spierskelet-modellen heeft toegepast tijdens een prct.
Hoewel validatie van de gebruikte modellen al eerder aangetoond is, werd validatie herhaald en
opnieuw aangetoond.
Samengevat kan worden geconcludeerd dat MIS benaderingen minder invloed op biomechanica en
gangbeeld hebben dan conventionele chirurgische benaderingen. CAS FF kan leiden tot verbeterd
gangbeeld voor sommige patiënten, maar dit kan niet worden veralgemeniseerd. Het verbeteren
van spieren belastingstoestanden is mogelijk met behulp van CAS FF. Een mogelijk lange-termijnvoordeel van CAS FF patiënten moet nog worden bewezen.
124
CHAPTER
9
Acknowledgments
First, I want to thank Sebastian Dendorfer for the supervision of this thesis and the ongoing support
the last years. Lieber Sebastian, vielen Dank dafür das du immer auf meiner Seite gestanden bist,
mich beraten hast, Feuerwehrmann warst und nie das Vetrauen verloren hast. Ohne dich wäre
ich heute nicht wo ich jetzt stehe. Wenn du nicht mein Chef wärst, wärest du mein Freund. I
also want to thank Bart Verkerke for his supervision of this thesis. Dear Bart, thank you for
your patience with me, thank you for your advice and thank you for your guidance and last but
not least, helping me with keeping deadlines. You have always been a gain for this work and
never a delay. I want to thank Tobias Renkawitz for his ongoing support during the making of
this thesis. Lieber Tobias, ohne deinen immerwährenden Einsatz und deine Unterstützung in der
Klinik hätte ich es nie geschafft diese Studie zu stemmen. Ich danke dir für unsere Diskussionen
im Arztzimmer das für mich immer offen stand, sowie ich dir danke das du mich immer wieder
motiviert hast, auch wenn das Ende nicht gleich in Sicht war. I want to thank Sjoerd K. Bulstra
for the supervision of this thesis. Dear Prof. Bulstra, even if I always kept our mails to being
formal I enjoyed your replies to my questions. The communication always revealed a good sense
of humor as well as the discussions in your office showed your great interest in this work. I want
to thank Joachim Grifka for his support during the last years. Lieber Herr Prof. Grifka, vielen
Dank für die Unterstützung und dafür, dass Sie mir immer freie Hand gelassen haben bei meiner
Arbeit. Ich hoffe ich kann mit dieser Dissertation beweisen, wie fruchtbar die Zusammenarbeit
zwischen Medizinern und Ingenieuren sein kann. I want to thank Silvia Dullien for her support in
the gait lab the last years. Liebe Silvia, leider werden wir nicht mehr so of zu zweit im Ganglabor
sein um gemeinsam zu schwitzen. Ich will dir auf diesem Wege danken das wir die letzten Jahre
zusammenarbeiten konnten. Liebe Sylvia, liebe Heide, lieber Herr Bahringer, lieber Herr Gerlach,
oft wenn ich einsam im Ganglabor gesessen bin und auf meine Patienten gewartet habe, wart ihr
der Lichtblick des Tages. I want to thank the ’Femur First’ - team in the clinic. Lieber Markus,
lieber Robert, lieber Michael, lieber Ernst, vielen Dank für eure Hilfe bei der Patientenakquise und
die Unterstützung während der Follow-Ups. Ich denke wir haben uns einen guten Stil erarbeitet,
was das Handling betrifft. I want to thank Joachim Hammer for introducing me into the world
of biomechanics. Lieber Joachim, vielen Dank für die Zeit im ’alten’ Labor die mir gezeigt hat,
dass Maschinenbau mehr sein kann als Schrauben und Muttern. I want to thank Amir Andreas
Al-Munajjed for his AnyBody support. Lieber Amir, wer hätte gedacht das aus Irland einmal mehr
wird. Vielen Dank für deine Hilfe mit den Modellen immer wieder, ich hoffe die Skype Protokolle
125
Acknowledgments
bleiben ein Spross immerwährender Freude für dich. I want to thank the staff of the Laboratory
of Biomechanics and the RCBE. Thanks to all of you who helped with keeping the head up and
for your administrative assistance. I know I can be annoying, thank you for not abandoning me. I
want to thank all the students whose work are a part of this thesis (Laura, Vitus, Peter, Tobias,
Ralf, Max, Carlos). I also want to thank all the patients that are a part of this work. I did
enjoy all the talks and was mostly looking forward to the experiments. The experience I gained is
invaluable. I want to thank my parents. Ihr habt den Menschen der ich heute bin geprägt und ich
kann mir vorstellen was es euch abverlangt hat mir bei meinem Weg zuzusehen. I want to thank
Maya. Bei. I want to thank Marion. Liebe Marion, du kommst an letzter Stelle weil du alles noch
perfekt machst. Du hast mir Kraft gegeben, mich aufgemuntert, mir die Richtung gewiesen. Du
hast mir das beste geschenkt was es gibt, ich bin froh das es dich gibt und das du in meinem Leben
bist.
126

Download Report