Garantie / Gewährleistung Nr.:

Hersteller/Lieferant :
Garantie / Gewährleistung Nr.:
Datum:
Anschrift Kunde / Werkstatt
Händler
Böhm Autoteile OHG
Crimmitschauer Str. 58
08412 Werdau / OT Langenhessen
Kunden-Nr.:
Beleg/LS-Nr.:
Kunden-Nr.:
Beleg/LS-Nr.:
Betr./eingereicht von Filiale :
Eigene GA Nr.:
Sachbearbeiter :
Art.-Nr. des Herst.:
Bezeichnung :
Art.-Nr. des Händlers :
Fahrzeughersteller, Modellreihe und Typ :
Fahrzeug Schl.-Nr.:
Fahrgestell- Nr.:
Motorcode :
Hubraum:
PS / KW :
bei km- Stand :
Ausbau am :
Sonstiges :
Motornr.:
Erstzulassung :
Einbau am :
Benzin / Diesel / Schaltung / Automatik
bei km- Stand :
Reklamationsgrund / genaue Beschreibung der Beanstandung :
Fehler tritt auf:
im warmen Zustand / im kalten Zustand / bei Feuchtigkeit / Sonstiges :
Belege über Ein-/ Ausbaukosten ( Nebenkosten ) in Höhe von:
Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben bestätigt:
EUR + MwSt. liegt im Original bei.
Nachträglich eingereichte Belege über Nebenkosten können nicht
ohne weiteres berücksichtigt werden.
Vorersatz wurde geleistet
Datum:
Unterschrift:
Bei Anerkennung wird folgende Abwicklung gewünscht:
Bei Ablehnung wird folgende Abwicklung gewünscht:
Gutschrift :
kostenloser Ersatz :
Bauteil zurück zum Kunden :
Prüfung durch den Hersteller :
Hersteller :
versand am :
Anerkannt Kulanz
Gutschrift- Nr.:
Bemerkung :
vom :
Ware zurück am :
Abgelehnt
Folgekosten : Nein / Ja
Betrag:
Endbetrag
Garantieentscheidung
Begründung :
Anerkannt
Kulanz
Abegelehnt
Bei Anerkennung : Gutschrift- Nr.:
Bei Ablehnung : Kunde informiert am :
Datum :
verschrotten :
kostenloser Ersatz am :
mit Lieferschein :
vom :
Ware:
an Kunden
Unterschrift Sachbearbeiter :
verschrottet

Download Report