IBAN Bankname BIC NATIONAL-BANK AG NBAG DE 3 E An National-Bank AG Zahlungsverkehr Theaterplatz 8 45127 Essen Auftrag zur Rückgabe, Nichteinlösung bzw. Erstattung von Lastschriften Nachname(n), Vorname(n)/Firma des/der Kontoinhaber(s) bzw. Zahlers Angaben zur Lastschrift Nachname(n), Vorname(n)/Firma des/der Zahlungsempfänger(s) Lastschriftbetrag in EUR Belastungsdatum SEPA-Basis- bzw. SEPA-Firmenlastschriftverfahren Ich beauftrage die Bank, einmalig oben genannte Lastschrift nicht einzulösen. (Bitte beachten, dass Auftrag generell nur bis zum Tag vor dem im Datensatz der Lastschrift angegebenen Fälligkeitstag möglich. Beim SEPAFirmenlastschriftverfahren kann die Auftragserteilung am Belastungstag ausreichen, wenn die Bank den Betrag endgültig zurückerlangt.) Ich verlange die Erstattung der oben genannten, autorisierten Lastschrift2.(Bitte 8-Wochen-Frist ab Belastung beachten!) Ich verlange die Erstattung der oben genannten, nicht autorisierten Lastschrift. (Bitte 13-Monatsfrist beachten!) Datum Bearbeitungsvermerke der NATIONAL-BANK Aktiengesellschaft Datum Unterschrift geprüft Unterschrift(en) des/der Kontoinhaber(s) Datum Rückbuchung bearbeitet Wichtiger Bearbeitungshinweis: Eigene Ziehungen gelten als vorab genehmigt und können daher nicht zurückgebucht werden! Erläuterungen: 1 Bei eigenen Ziehungen und regelmäßig wiederkehrenden Zahlungen behält sich die Bank das Recht vor, den Widerspruch auf rechtliche Zulässigkeit zu überprüfen. Daher wird der Auftrag nur unter Vorbehalt entgegen genommen. 2 Nur beim SEPA-Basis-Lastschriftverfahren möglich. PC 20112 Fassung 07.14 - EA 2032
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