Datum: Spital-Pharmazie 14.09.15 Seite: 1 von 1 Gültig ab: 11.09.2015 Autorisierte Kopie Nr.: 04 Bo 10.09.2015 Dokumentennummer: RL0035-V04-B05.docx Beilage Abweichungsmeldung Abweichungsmeldung Kühlschrank (Bitte Zutreffendes ankreuzen) Relevante Abweichungen von der Soll-Kühlschranktemperatur gemäss der Definition in der „Leitlinie Spital-Pharmazie zum Umgang mit Arzneimitteln“ (B03) liegen in folgenden Fällen vor: ☐ Alle Alarme, die aufgrund einer Temperaturunterschreitung (Temperaturen < 2°C) ausgelöst werden. ☐ Alle Alarme aufgrund von Temperaturüberschreitungen (Temperaturen > 8°C), die nicht im Zusammenhang mit einer kurzfristigen Türöffnung (z.B. für Einlagern oder Entnahme von Medikamenten) stehen. ☐ Alle Alarme aufgrund von Temperaturüberschreitungen (Temperaturen > 8°C), die nicht erklärbar sind und/oder länger als 15 Minuten dauern. Der Kühlschrank war für _______ Minuten ☐unterhalb / ☐oberhalb des geforderten Temperaturbereiches. Die höchste / tiefste gemessene Temperatur lag dabei bei _______ °C. ☐ Zum Zeitpunkt der Störung befanden / befinden sich Arzneimittel im Kühlschrank (Liste beilegen, oder mit Dienstapotheker weiteres Vorgehen bestimmen.) Arzneimittel sind bis zur Freigabe durch den Dienstapotheker gesperrt. ☐ Die Störung besteht weiterhin -> Meldung an technischen Dienst. Falls die Störung nicht sofort behoben werden kann müssen die Arzneimittel in einen funktionierenden Arzneimittelkühlschrank umgelagert werden. Spital: Station: Meldende Person: Telefon: Bearbeitende Person SPh: (durch Spital-Pharmazie auszufüllen) Formular an 061 265 85 05 faxen und Dienstapotheker unter 061 328 79 13 informieren.