（様式第１号）
平成 28 年
茨城県北芸術祭実行委員会
月
日
宛て
KENPOKU ART 2016 茨城県北芸術祭「応援事業」申請書
茨城県北芸術祭の開催趣旨に賛同し，応援事業として次のとおり実施したいので，本書により
申請します。
（フリガナ）
団体名または氏名
担 当 者：
連
絡
住
所：
電
話：
先
ファクス：
Ｅメール：
事 業 の 名 称
平成 28 年
開
催
日
会
催
場
日（ ）から
月
日（ ）まで
時
午前・午後
開
月
時
分
から 午前・午後
場：
所
会場住所：
事 業 の 概 要
（※100 字程度）
入場料・参加料
有料（
事業のウェブサイト
http://
事業の問い合わせ先
円）
・
無料
時
分