（様式第２号）
平成 28 年
茨城県北芸術祭実行委員会
月
宛て
KENPOKU ART 2016 茨城県北芸術祭「応援事業」実施報告書
茨城県北芸術祭の応援事業を終了しましたので，本書により報告します。
（フリガナ）
団体名または氏名
担 当 者：
連
絡
住
所：
電
話：
先
ファクス：
Ｅメール：
事 業 の 名 称
平成 28 年
開
催
日
会
催
場
日（ ）から
月
日（ ）まで
時
午前・午後
開
月
時
分
から 午前・午後
時
分
場：
所
会場住所：
延 べ 参 加 人 数
（事業中止の理由）
※中止があった場合
※可能な限り，応援事業ロゴを使用したポスター等の掲載物もあわせてご提出ください。
日