市報きよせ「がんばりすと」掲載依頼書
企画部秘書広報課
希望掲載号
（申込締切は掲載希望号の１か月前までです）
市報
月
日号
受
付
日
時
受付者
午前
／
時
分
午後
（住所）
申込者
電話：
ファクス：
（フリガナ）
（氏名）
題名
校正方法
次のいずれかに○：ファクス・メール・その他（
）
※校正の連絡先（メールアドレス等）をご記入ください。
※約 150 字程度。紙面のスペースにより短くなることがあります。市報発行後音訳作業がありますので、
人名・地名（市内を除く）などの固有名詞には必ずふりがなをお書きください。
内容
日時
（催し物などの場合）
場所
（住所）※丁・番地まで記入
※紙面の都合上、内容を編集させていただくことがあります。あらかじめご了承ください。
添付写真
枚（写真の返却 必要・不要）
なお、内容について紙面の都合上編集・割愛させていただくことがあります。
写真添付