福井市市民協働推進委員会委員 〒 住 応募申込書 － 所 性 (ふりがな) 氏 名 生年月日 職 別 男 ・ 女 大正 ・ 昭和 ・ 平成 年 月 日 生（満 歳） 業 勤務・通学先 年 月 日 内 容 市民活動の 経歴 その他 記入上の注意 １ 各欄に該当する事項がない場合は「なし」と記入してください。 ２ 欄に書き切れない場合は「別紙」と記入し、事項を記入した別紙を添付してください。 ３ 「経歴」の欄には学歴、職歴、あるいは審議委員会委員等の経験などを差し支えない 範囲で記入してください。 ４ 各欄に該当しない事項があれば、「その他」欄に記入してください。 ※提供していただいた個人情報は、当委員の公募及び選考に係る業務のみに使用し、それ以外の業務では使用しません。
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