平成２８年６月３０日まで受付 再送付 通知カード再送付申請書 世田谷区長あて 通知カードの簡易書留（転送可能）での再送付を申請します。 年 月 日 フリガナ 氏 名 住 所 生年月日 世田谷区 丁目 番 号 アパート等の 名 称 明・大 昭・平 西 暦 年 月 日 日中連絡可能 な電話番号 □ 郵便局の保管期間内に受け取ることができなかったため □ 郵便物の転送依頼をしているため □ その他（ ） ・初回送付時と同じ内容（世帯分まとめての送付）となります。 ・世帯員それぞれの申請は不要です。 申請理由 □ 本人（又は同一世帯員） □ 代理人（別世帯の方含む） フリガナ 電話番号 氏 名 住 所 【必要書類】 【本人確認書類】 ・本人確認書類（写真つきのものは１点、写真がついてないものは２点。いずれも氏名及び住所又は生年月日が 記載されているものに限る。） （本人） □運転免許証 □パスポート □住基カード（写真付き） □健康保険証 □その他 （代理人） □運転免許証 □パスポート □住基カード（写真付き） □健康保険証 □その他 ・代理人が申請する場合は、本人と代理人の本人確認書類(郵送の場合はコピー）と委任状等代理権の確 認できる書類が必要です。（委任状は窓口、郵送とも原本） ○郵送申請する場合は、申請書と上記必要書類（本人確認書類はコピー）を以下の送付先へ郵送してください。 送付先 〒154-8504 世田谷区世田谷4−22−33 世田谷区地域行政部住民記録・戸籍課住民記録 （ 職員使用欄 ） 受付窓口 係 員
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