通知カード再送付申請書

平成28年6月30日まで受付
再送付
通知カード再送付申請書
世田谷区長あて
通知カードの簡易書留(転送可能)での再送付を申請します。
年 月 日
フリガナ
氏 名
住
所
生年月日
世田谷区
丁目
番
号
アパート等の
名
称
明・大
昭・平
西 暦
年 月 日
日中連絡可能
な電話番号
□ 郵便局の保管期間内に受け取ることができなかったため
□ 郵便物の転送依頼をしているため
□ その他( )
・初回送付時と同じ内容(世帯分まとめての送付)となります。
・世帯員それぞれの申請は不要です。
申請理由
□ 本人(又は同一世帯員) □ 代理人(別世帯の方含む)
フリガナ
電話番号
氏 名
住 所
【必要書類】
【本人確認書類】
・本人確認書類(写真つきのものは1点、写真がついてないものは2点。いずれも氏名及び住所又は生年月日が
記載されているものに限る。)
(本人) □運転免許証 □パスポート □住基カード(写真付き) □健康保険証 □その他
(代理人) □運転免許証 □パスポート □住基カード(写真付き) □健康保険証 □その他
・代理人が申請する場合は、本人と代理人の本人確認書類(郵送の場合はコピー)と委任状等代理権の確
認できる書類が必要です。(委任状は窓口、郵送とも原本)
○郵送申請する場合は、申請書と上記必要書類(本人確認書類はコピー)を以下の送付先へ郵送してください。
送付先 〒154-8504 世田谷区世田谷4−22−33 世田谷区地域行政部住民記録・戸籍課住民記録 ( 職員使用欄 )
受付窓口
係 員