お申込み FAX 番号 078-360-8618 締め切り：５月２５日（水）必着 川崎重工業健康保険組合 健康管理課 行 「健康アップセミナーin 六甲」申込書 申込み年月日 保険証 番号 被保険者氏名 TEL;( 参加者氏名 月 日 － 工場 事業所 連絡先 部 ) 課・G － / 内線;７－ 生年月日 － 年齢 続柄 西暦 ふりがな 年 月 日 年 月 日 年 月 日 歳 西暦 ふりがな 歳 西暦 ふりがな 〒 住 平成２８年 所 TEL 歳 － （ ） ※セミナー当日にご連絡可能な番号をご記入ください。 ①参加希望日（第２希望日まで）と、交通手段を〇で囲んでください 第１希望日 7/28 ・ 8/3 ・ 8/9 ・8/25 （送迎バス希望 ・ 自家用車） 第２希望日 7/28 ・ 8/3 ・ 8/9 ・8/25 （送迎バス希望 ・ 自家用車） ②託児の有無 ★託児は 7/28、8/3 のみ。 対象は 1 歳～小学生未満 のお子様 有 ③前泊希望 ・ 無 名（年齢： 歳） ★遠方者のみ対象 有 ・ 無 ④友人とご参加の場合は お名前をご記入ください ＜お申込み方法＞ 上記の太枠内の必要事項を全てご記入いただき、FAX もしくは郵便・社内ﾒｰﾙでお申込みください。 ＜ご注意＞ ＊ 申し込み締切後、申込者全員に日程決定通知をお送りします。６月６日(月)までに届かない場合 は必ずご連絡ください。なお、申し込み多数の場合は抽選となり、抽選に漏れた方にもご連絡を 差し上げます。 ＊ セミナーの詳細なご案内は、参加者決定後、開催日 1 カ月前頃に参加者本人にお送りします。 ＊ 都合により、プログラムを変更することがありますので、ご了承ください。 【お問い合わせ】川崎重工業健康保険組合 健康管理課 保健師 住所：〒650-8680 神戸市中央区東川崎町 1-1-3 神戸クリスタルタワー25 階 電話：（外線）078-360-8617 (内線)7-11-5752～5759 FAX：078-360-8618 ※ 健保記入欄 ※申し込みの際にいただいた個人情報については、川重健保組合の プライバシーポリシーに基づき、適正に取り扱いいたします。 受付日 / 川崎重工業健康保険組合
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