lesen - Curafutura

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Eidgenössisches!Departement!des!Innern!EDI!
Herr!Bundesrat!Alain!Berset!
Inselgasse!1!
3003!Bern!
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per!E1Mail!an:[email protected]!
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Bern,!29.!März!2016!/!lp!
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Anhörung(zur(Totalrevision(der(Verordnung(über(den(Risikoausgleich(in(der(Krankenver;
sicherung((VORA)(per(1.(Januar(2019(
Sehr!geehrter!Herr!Bundesrat!
Wir!danken!Ihnen!für!die!Möglichkeit,!zur!Totalrevision!der!VORA!per!1.!Januar!2019!Stellung!nehmen!zu!
können.!Die!Revision!sieht!folgende!zwei!wesentlichen!Änderungen!vor:!
•
Die!zusätzliche!Einführung!des!Indikators!pharmazeutische!Kostengruppen!(PCG)!auf!der!Basis!von!
Medikamentendaten!des!ambulanten!Bereichs;!
•
Die!Anpassung!der!Berechnung!des!Risikoausgleichs!auf!der!Basis!von!Individualdaten.!Neu!werden!
anhand!eines!Regressionsverfahrens!die!PCG1Zuschläge!geschätzt,!welche!dann!innerhalb!der!60!Risi1
kogruppen!(15!Altersgruppen!x!Geschlecht!x!Spital1!oder!Pflegeheimaufenthalt)!verteilt!und!finanziert!
werden.!
Position(curafutura(
curafutura!unterstützt!die!vorgelegte!Totalrevision,!sofern!folgende!Anpassungen!vorgenommen!werden:!
•
Vollständigkeit(der(Daten:!Für!die!Berechnung!der!Schlusszahlungen!sind!jeweils!die!vollständigen!
Kostendatensätze!heranzuziehen.!
•
Keine(Übermittlung(von(Individualdaten(an(das(BAG:!Es!besteht!weder!ein!ersichtlicher!Grund!noch!
eine!formalgesetzliche!Grundlage!zur!Übermittlung!von!Individualdaten!an!das!BAG.!Zur!Wahrung!der!
einschlägigen!Bestimmungen!der!Gesetzgebung!über!den!Datenschutz,!namentlich!zur!Gewährleis1
tung!des!Grundsatzes!der!Verhältnismässigkeit,!ist!die!vorgesehene!Bestimmung!entsprechend!anzu1
passen.!
•
Durchführung(eines(Probelaufs(vor(Einführung(2019:!Um!die!korrekte!Durchführung!des!Risikoaus1
gleichs!sicherzustellen,!ist!ein!Probelauf!durchzuführen.!Dieser!darf!aber!zu!keiner!Verschiebung!des!
Einführungsdatums!führen.!
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Gutenbergstrasse!14,!CH13011!Bern,!+41!31!310!01!80,[email protected],!www.curafutura.ch!
1!
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Vollständigkeit(der(Daten!
Die!Berechnung!der!Gruppendurchschnitte!erfolgt!im!Ausgleichsjahr!(t)!auf!der!Grundlage!von!zwei!Da1
tensätzen:!Der!erste%Datensatz!beinhaltet!Daten!des!Kalenderjahrs!vor!dem!Ausgleichsjahr!(t11)!und!der!
zweite%Datensatz!die!Daten!des!Kalenderjahrs,!welches!zwei!Jahre!vor!dem!Ausgleichsjahr!(t12)!liegt.!Die!
Datenlieferung!für!die!beiden!Datensätze!erfolgt!jeweils!Ende!April!des!Ausgleichsjahrs,!wobei!Leistungs1
abrechnungen!bis!Ende!Februar!des!Ausgleichsjahrs!berücksichtigt!werden.!
Während!nun!der!zweite!Datensatz!hinsichtlich!Leistungsabrechnungen!praktisch!vollständig!ist!(Erfas1
sungsperiode!von!26!Monaten),!fehlen!im!ersten!Datensatz!Leistungsabrechnungen!(Erfassungsperiode!
von!nur!14!Monaten).!Erfahrungsgemäss!erreichen!die!Leistungsabrechnungen!eines!bestimmten!Be1
handlungsmonats!erst!nach!9!bis!12!Monaten!einen!Vollständigkeitsgrad!von!annährend!100%.!Die!Erfas1
sungsperiode!müsste!deshalb!mindestens!24!Monate!dauern.!
Da!die!definitiven!Schlusszahlungen!erst!im!Jahr!nach!dem!Ausgleichsjahr!erfolgen,!kann!für!die!Berech1
nung!der!Gruppendurchschnitte!ein!vollständiger!Datensatz!herangezogen!werden.!Ein!solcher!Datensatz!
liegt!zu!diesem!Zeitpunkt!aufgrund!des!«rollenden!Datenlieferungssystems»!vor:!Die!Periode!des!Daten1
satzes!des!Vorjahrs!(t11)!ist!jeweils!identisch!mit!der!Periode!des!Datensatzes!des!Vorvorjahrs!(t12),!wel1
cher!für!die!Berechnung!des!Risikoausgleichs!im!Folgejahr!benötigt!wird.!
Die!in!der!Verordnung!vorgesehenen!Daten!für!die!Berechnung!der!Gruppendurchschnitte!beruhen!auf!
unvollständigen!Leistungsdaten,!obschon!vollständige!Leistungsdaten!vor!den!Schlusszahlungen!vorliegen.!
Wir!schlagen!deshalb!vor,!den!Verordnungstext!entsprechend!anzupassen,!so!dass!die!Gruppendurch1
schnitte!nicht!im!Ausgleichsjahr,!sondern!erst!im!Folgejahr!auf!der!Basis!vollständiger!Daten!berechnet!
werden.!
Keine(Lieferung(von(Individualdaten(an(das(Bundesamt(für(Gesundheit((BAG)(
Gemäss!der!vorliegenden!Verordnung!(VORA!2019)!übermittelt!die!Gemeinsame!Einrichtung!KVG!die!bei!
den!Versicherern!erhobenen!Daten!dem!BAG!(Art.!24).!Als!Zweck!für!diese!Datenlieferung!werden!eine!
jährliche!Berichterstattung!sowie!die!Veröffentlichung!einer!Statistik!genannt.!Im!erläuternden!Bericht!
steht!dazu!sinngemäss,!dass!die!Risikoausgleichsdaten!bereits!heute!geliefert!werden!und!dies!deshalb!
keine!grosse!Änderung!darstelle.!
Es!stimmt!zwar,!dass!die!Gemeinsame!Einrichtung!KVG!bereits!heute!Daten!dem!BAG!zustellt,!jedoch!
handelt!es!sich!dabei!um!gruppierte!Daten!pro!Kanton,!Versicherer!und!Risikogruppe.!Neu!sollen!nun!aber!
Daten!pro!versicherte!Person!(Individualdaten)!erhoben!werden,!die!keinesfalls!vollumfänglich!dem!BAG!
übermittelt!werden!dürfen.!Eine!solche!Datenlieferung!wäre!weder!zweck1!noch!verhältnismässig!und!
würde!darüber!hinaus!Fragen!im!Zusammenhang!mit!dem!Datenschutz!aufwerfen.!
Wir!lehnen!deshalb!die!uneingeschränkte!Lieferung!von!Versichertendaten!an!das!BAG!entschieden!ab.!
Die!Gemeinsame!Einrichtung!KVG!darf!lediglich!die!Befugnis!erhalten,!gruppierte!Daten!nach!Kanton,!
Versicherer!und!Risikogruppe!sowie!die!auf!der!Basis!von!Individualdaten!ermittelten!PCG1Zuschläge!dem!
BAG!zu!liefern.!
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Gutenbergstrasse!14,!CH13011!Bern,!+41!31!310!01!80,[email protected],!www.curafutura.ch!
2!
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Probelauf(vor(Einführung(2019(
An!der!Sitzung!der!Praktikergruppe%Risikoausgleich!vom!26.!Januar!2016!wurde!darauf!hingewiesen,!dass!
keine!Testphase!bzw.!kein!Probelauf!vorgesehen!ist.!Allfällige!Probleme!im!Zusammenhang!mit!der!Daten1
lieferung!und!der!Umsetzung!würden!dadurch!zu!spät!erkannt.!In!der!Folge!brachten!einige!Sitzungsmit1
glieder!die!Idee!ein,!im!Jahr!2019!einen!Probelauf!durchzuführen!und!die!Einführung!auf!das!Jahr!2020!zu!
verschieben.!
Wir!unterstützen!den!vorgesehenen!Zeitplan!(Einführung!per!2019)!und!lehnen!eine!Verschiebung!auf!das!
Jahr!2020!ab.!curafutura!begrüsst!die!Durchführung!eines!Probelaufs,!die!Prozesse!sollen!jedoch!bereits!
im!Jahr!2018!getestet!werden.!Für!die!Durchführung!der!Tests!müssen!die!dafür!benötigten!Daten!noch!
nicht!exakt!stimmen!bzw.!vollständig!sein,!da!im!Rahmen!eines!Probelaufs!keine!Ausgleichszahlungen!
ausgelöst!werden.!Die!Schlusszahlungen!des!Risikoausgleichs!2019!erfolgen!zudem!erst!Mitte!2020,!so!
dass!allfällige!Fehler!noch!rechtzeitig!erkannt!und!korrigiert!werden!können.!
Zu!den!einzelnen!Artikeln!der!Verordnung!nehmen!wir!im!Anhang!detailliert!Stellung.!
Für!Ihre!Kenntnisnahme!danken!wir!Ihnen,!sehr!geehrter!Herr!Bundesrat,!bestens.!
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Freundliche!Grüsse!
curafutura!
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Beat!Knuchel! !
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Stv.!Direktor! !
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Leiter!Gesundheitspolitik!
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Luca!Petrini!
Projektleiter!Gesundheitspolitik!
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Beilage:!Anhang!in!tabellarischer!Form!zu!einzelnen!Artikeln!der!VORA!2019!
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Gutenbergstrasse!14,!CH13011!Bern,!+41!31!310!01!80,[email protected],!www.curafutura.ch!
3!
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Stellungnahme+zu+einzelnen+Artikeln+der+VORA+2019+
Artikel+
Kommentar+/+Bemerkungen+
Antrag+für+Änderungsvorschlag+(Textvorschlag)+
5!
Das!Kriterium!"Mindestanzahl!standardisierter!Tagesdosen"!bedingt,!dass!deren!Anzahl!
korrekt!erfasst!wird.!Das!setzt!voraus,!dass!die!exakte!Menge!der!bezogenen!Tagesdosen!
(Anzahl!Packungen)!aus!den!Rechnungsdaten!ermittelt!werden!kann.!Dies!ist!aktuell!
gemäss!Aussage!diverser!Krankenversicherer!nicht!möglich.!Häufig!fehlt!die!Anzahl!der!
Packungen!ganz!oder!es!wird!die!Anzahl!Tabletten!statt!Packungen!aufgeführt.!
Die!Arzneimittel1Kostenschwelle!wird!beibehalten!(jedoch!eingeschränkt!auf!Nicht1PCG1
Medikamente!und!wesentlich!höher).!Schon!der!Risikoausgleich!gültig!ab!2017!setzt!
starke!Anreize!zur!Manipulation!der!Arzneimittel1Kostenschwelle.!Es!ist!daher!fraglich,!
ob!der!Risikoausgleich!so!noch!die!vom!Bundesrat!im!KVG!vorgeschriebene!„Wahrung!
der!Anreize!zum!Kostensparen“!erfüllt.!
Wird!an!der!Arzneimittel1Kostenschwelle!dennoch!festgehalten,!so!stellt!sich!ein!prakti1
sches!Problem!bei!der!Abgrenzung!der!Risikogruppen:!Es!ist!faktisch!unmöglich,!die!bei!
einem!Individuum!effektiv!anfallenden!Arzneimittelkosten!eindeutig!einem!bestimmten!
Arzneimittel!zuzuordnen.!Der!Grund!dafür!ist,!dass!Kostenkomponenten!wie!Rabatte!
und!LOA!im!Normalfall!nicht!pro!Arzneimittel!aufgesplittet!werden!können.!Damit!ist!
eine!klare!Trennung!des!Medikamentenkonsums!nach!Arzneimittel!auf!der!PCG1Liste!
und!übrige!Arzneimittel!nicht!möglich.!
Es!wäre!praktikabler,!die!Versicherten!vor!der!Einteilung!in!PCG1Gruppen!in!zwei!Grup1
pen!aufzuteilen.!Die!Arzneimittelkosten!pro!versicherte!Person!werden!auf!das!Kriterium!
geprüft,!ob!die!Kostenschwelle!überschritten!wird.!Nur!die!verbleibenden!Versicherten,!
die!diese!Schwelle!nicht!überschritten!haben,!werden!anschliessend!darauf!hin!geprüft,!
ob!sie!in!eine!PCG1Gruppe!fallen!oder!nicht.!
Keine!Anpassung!(nur!Hinweis!auf!mögliche!Problematik)!
5!und!6!
Art.!5!!Indikator!PCG!
2
!Eine!versicherte!Person!wird!in!eine!PCG!eingeteilt,!wenn+sie+die+KostenH
schranke+nach+Artikel+6+Absatz+1+Buchstabe+c+nicht+überschritten+hat+und!wenn!
sie!im!Vorjahr!eine!bestimmte!Mindestzahl!standardisierter!Tagesdosen!von!
Arzneimitteln!der!Spezialitätenliste!bezogen!hat:![...]!
Art.!6!!Indikator!Arzneimittelkosten!
1
!Ein!erhöhtes!Krankheitsrisiko!wird!angenommen,!wenn!eine!versicherte!Person!
im!Vorjahr!Arzneimittel!der!Spezialitätenliste!bezogen!hat:!
a.+die+auf+der+PCGHListe,+die+am+1.+Mai+des+Ausgleichsjahrs+in+Kraft+ist,+nicht+
aufgeführt+sind;!
a.!deren!Kosten!von!der!obligatorischen!Krankenpflegeversicherung!übernom1
men!werden;!
b.!die!Arzneimittel!nicht!in!einer!Pauschale!nach!Artikel!49!Absatz!1!KVG!enthal1
ten!sind;!und!
c.!der!vom!Versicherer!bezahlte!Anteil!an!den!Kosten!dieser!Arzneimittel,!ein1
schliesslich!der!Kostenbeteiligungen,!(Bruttoleistungen)!über!einer!bestimmten!
Kostenschranke!liegt.![...]!
2
!Das!EDI!legt!die!Kostenschranke!fest.!Es+berücksichtigt+dabei+Artikel+17a+Absatz+
2+KVG+und+achtet+darauf,+dass+die+Bemühungen+zur+Kosteneinsparung+durch+
die+Kostenschranke+nicht+beeinträchtigt+werden.!
!!Gemäss!diesem!Vorschlag!muss!die!Reihenfolge!der!beiden!Artikel!getauscht!
werden!(Artikel!5!wird!zu!6!und!umgekehrt).!
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Gutenbergstrasse!14,!CH13011!Bern,!+41!31!310!01!80,[email protected],!www.curafutura.ch!
4!
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Artikel+
Kommentar+/+Bemerkungen+
Antrag+für+Änderungsvorschlag+(Textvorschlag)+
4!und!7!
Die!alleinige!Abstützung!auf!den!GTIN1Code!könnte!in!der!Anfangsphase!zu!Problemen!
führen.!Die!Einführung!des!GTIN1Codes!ist!zwar!vorgesehen!(u.a.!im!Rahmen!des!Forums!
Datenaustausch),!jedoch!noch!nicht!etabliert.!Deshalb!sollte!als!Übergangslösung!der!
Pharmacode!als!Alternative!zum!GTIN1Code!vorgesehen!werden.!
Aus!Datenschutzsicht!ist!die!Lieferung!der!AHV1Nummer,!trotzt!Pseudonymisierung,!
problematisch.!Die!AHV1Nummer!sollte!deshalb!nur!geliefert!werden,!wenn!dies!absolut!
notwendig!ist.!Dies!ist!bei!versicherten!Personen!der!Fall,!die!den!Versicherer!wechseln.!
Bei!allen!anderen!versicherten!Personen!genügt!die!interne!Versicherungsnummer.!
Im!entsprechenden!Artikel!wurde!zudem!vergessen,!das!Merkmal!«Geschlecht»!aufzulis1
ten.!Für!Versicherte!mit!unterjährigem!Wechsel!des!Wohnkantons!muss!zusätzlich!nach!
Anzahl!Monate!pro!Wohnkanton!differenziert!werden.!
Unter!«Übergangsbestimmungen»!einen!Artikel!hinzufügen,!der!für!die!ersten!
Jahre!der!VORA!2019!die!Lieferung!des!Pharmacodes!als!Alternative!zum!GTINR
Code!vorsieht.!
7!
14!
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14!
Datenlieferung!
1
!Für!die!Gruppierung!der!Daten!und!die!Berechnung!des!Risikoausgleichs!muss!
der!Versicherer!der!Gemeinsamen!Einrichtung!nach!deren!Weisungen!und!in!
pseudonymisierter!Form!pro!versicherte!Person!folgende!Daten!liefern:!
a.!Wohnkanton;!
b.+Versichertennummer;+
c.+Versichertennummer+der+AHV+für+Versichererwechsler;!
d.!Geburtsjahr;!
e.+Geschlecht;!
f.!Aufenthalt!in!einem!Spital!oder!Pflegeheim;!
g.!GTIN1Code,!Anzahl!Packungen!und!Bruttoleistungen!für!Arzneimittel;!
h.!Anzahl!Monate!pro+Wohnkanton,!während!deren!die!Person!bei!ihm!versi1
chert!ist;!
i.!Bruttoleistungen;!
j.!Kostenbeteiligungen.!
Vollständigkeit!der!Daten!(s.!Seite!2!der!Stellungnahme)!
Berechnung!der!Gruppendurchschnitte!
1
!
!Im!Jahr,+das+dem+Ausgleichsjahr+folgt,!werden!die!durchschnittlichen!Nettoleis1
tungen!der!einzelnen!Risikogruppen!über!alle!Versicherer!hinweg!für!das!Kalen1
derjahr!vor!dem!Ausgleichsjahr!berechnet!(Gruppendurchschnitte).![...]!
Der!Risikoausgleich!stützt!sich!auf!die!Nettoleistungen!pro!Versicherten!des!Vorjahrs.!Die! Berechnung!der!Gruppendurchschnitte!
Berücksichtigung!einer!Teuerung!zwischen!dem!Vorjahr!(t11)!und!dem!Ausgleichsjahr!(t)! 1!Im!Jahr,+das+dem+Ausgleichsjahr+folgt,!werden!die!durchschnittlichen!Nettoleis1
ist!nicht!vorgesehen.!Dies!wäre!jedoch!aufgrund!des!«rollenden!Datenlieferungssys1
tungen!der!einzelnen!Risikogruppen!über!alle!Versicherer!hinweg!für!das!Kalen1
tems»!im!Folgejahr!–!bevor!die!Schlusszahlungen!des!Ausgleichsjahrs!erfolgen!–!möglich.! derjahr!vor!dem!Ausgleichsjahr!berechnet!und+mit+einem+kantonalen+TeueH
Teuerungsfaktoren!pro!Kanton!können!wie!folgt!geschätzt!werden:!Die!effektiven!Netto1 rungsfaktor+multipliziert,+der+das+versichertenstrukturbereinigte+KostenwachsH
leistungen!pro!Versicherten!des!Vorjahrs!(Daten!liegen!im!Ausgleichsjahr!vor)!und!des!
tum+zwischen+dem+Kalenderjahr+vor+dem+Ausgleichsjahr+und+dem+AusgleichsH
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5!
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Artikel+
Kommentar+/+Bemerkungen+
17!
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Ausgleichsjahrs!(Daten!liegen!im!Folgejahr!vor)!werden!je!mit!dem!Versichertenbestand!
des!Ausgleichsjahrs!multipliziert.!Der!Quotient!dieser!beiden!Produkte!ergibt!dann!die!
Teuerung.!Mit!dieser!Methode!wird!eine!«exogene»!Teuerung!geschätzt,!ohne!Berück1
sichtigung!der!demografischen!Entwicklung!(diese!ist!mit!der!Multiplikation!der!durch1
schnittlichen!Nettoleistungen!des!Vorjahrs!mit!dem!Versichertenbestand!des!Ausgleichs1
jahrs!bereits!berücksichtigt).!Beide!Datensätze!haben!eine!Erfassungsperiode!von!14!
Monaten;!es!wird!damit!implizit!angenommen,!dass!der!Erfassungsgrad!in!beiden!Da1
tensätzen!gleich!hoch!ist.!
Ein!detaillierter!Beschrieb!dieser!Methode!mit!einem!Beispiel!wurde!dem!BAG!zugestellt!
(Mail!Jonas!Schneiter!(sanitas)!an!Christoph!Kilchenmann!(BAG)!vom!3.!Februar!2016).!
Vollständigkeit!der!Daten!(s.!Seite!2!der!Stellungnahme)!
!
23!Abs.!3!
24!
!
24!
Antrag+für+Änderungsvorschlag+(Textvorschlag)+
jahr+berücksichtigt+(Gruppendurchschnitte).!Für!die!Berechnung!sind!massge1
bend:!
a.![...]!
b.![...]!
c.![...]!
d.+das+versichertenstrukturbereinigte+durchschnittliche+Kostenwachstum+zwiH
schen+dem+Kalenderjahr+vor+dem+Ausgleichsjahr+und+dem+Ausgleichsjahr,+beH
rechnet+auf+der+Differenz+der+ersten+Datensätze+nach+Artikel+7+Absatz+2+der+
beiden+Datenlieferungen+im+Ausgleichsjahr+und+im+Jahr,+das+dem+AusgleichsH
jahr+folgt.+
Festlegung!der!Zuschläge!für!PCG!und!Arzneimittelkosten!
1
!Im!Jahr,+das+dem+Ausgleichsjahr+folgt,!werden!die!Zuschläge!für!PCG!und!Arz1
neimittelkosten!mit!einem!Regressionsverfahren!festgelegt.![...]!
3
Dieser!Artikel!ist!missverständlich!formuliert.!Die!Neuberechnung!wird!verweigert!und!
!Die!Gemeinsame!Einrichtung!kann!den!Versicherern,!die!fehlerhafte!Daten!
trotzdem!muss!ein!Vorteil!oder!Nachteil!für!den!fehlbaren!Versicherer!festgestellt!wer1
geliefert!haben,!die!sich!zu!ihren!Gunsten!ausgewirkt!haben,!nach!der!Verweige1
den,!was!nur!anhand!einer!Neuberechnung!der!Risikoausgleichs1Abrechnung!möglich!ist.! rung!der!Neuberechnung!der+Risikoausgleichsansätze!nach!den!Absätzen!1!und!
Eine!Neuberechnung!ist!also!zwingend,!der!Ausdruck!bezieht!sich!aber!einmal!auf!die!
2!den!ihnen!daraus!entstehenden!Vorteil!in!Rechnung!stellen.!Dieser+Vorteil+
Berechnung!der!Ansätze!und!in!Artikel!23!Absatz!3!auf!die!Berechnung!oder!Erstellung!
ergibt+sich+aus+einer+Neuberechnung+der+Saldoabrechnung+unter+Verwendung+
der!Abrechnung.!Das!kann!in!der!vorliegenden!Form!Verwirrung!stiften.!Wir!schlagen!
der+unveränderten+Risikoausgleichsansätze+und+der+neuen+Versichertenzahlen.!
eine!klarere!Formulierung!vor.!
Datenlieferung!an!das!BAG!(s.!Seite!2!der!Stellungnahme)!
Berichterstattung!
1
!
!Die!gemeinsame!Einrichtung!liefert!dem!BAG!jährlich:!
a.+die+gruppierten+Daten+pro+Kanton,+Versicherer+und+Risikogruppe+sowie+die+
Zuschläge+für+PCG+und+Arzneimittelkosten;!
b.!die!berechneten!Risikoabgaben!und!Ausgleichsbeiträge!der!Versicherer!nach!
Kantonen!und!für!die!ganze!Schweiz.!
Die!Zustellung!der!berechneten!Risikoausgleichsdaten!an!die!Versicherer!ist!in!der!VORA! Berichterstattung!
1bis
2019!nicht!geregelt.!Mit!der!neuen!Berechnungsmethode!können!die!Versicherer!an1
+Unmittelbar+nach+erfolgter+Berechnung+der+Risikoausgleichsansätze+liefert+
hand!des!Versichertenbestands!und!den!Abgaben/Beiträgen!nicht!die!individuellen!Risi1
die+Gemeinsame+Einrichtung+dem+jeweiligen+Versicherer+pro+versicherte+PerH
!
Gutenbergstrasse!14,!CH13011!Bern,!+41!31!310!01!80,[email protected],!www.curafutura.ch!
6!
!
!
Artikel+
!
Kommentar+/+Bemerkungen+
Antrag+für+Änderungsvorschlag+(Textvorschlag)+
koausgleichsansätze!nachrechnen.!Diese!Daten!sind!aber!einerseits!für!die!Nachvollzieh1
barkeit!und!andererseits!für!die!Prämienberechnungen!nötig!(Nachweis!Kosteneinspa1
rung!alternative!Versicherungsmodelle,!Rentabilitätsrechnungen,!Prognosen!etc.).!
son:+
a.+die+Versichertennummer;+
b.+den+entsprechenden+Risikoausgleichsansatz;+
c.+den+entsprechenden+Zuschlag+für+PCG+oder+hohe+Arzneimittelkosten.+
4
!Die!Statistik!nach!Absatz+2!und!der!Bericht!nach!Absatz+3!sind!jährlich!zu!veröf1
fentlichen.!
24!Abs.!4!
Der!Artikel!enthält!einen!Schreibfehler!beim!Verweis!auf!die!Absätze.!
24!Abs.!5!
Die!Risikoausgleichsstatistik!mit!Aussagen!zum!gesamten!Schweizer!OKP1Markt!ist!für!
die!Versicherer!im!Tagesgeschäft!von!zentraler!Bedeutung.!Es!scheint!uns!daher!sinnvoll,!
dass!die!Versicherer!bei!der!technischen!Ausgestaltung!der!Statistik!mitreden!dürfen.!
Probelauf!vor!Einführung!2019!(s.!Seite!3!der!Stellungnahme)!
35!
5
!Die!gemeinsame!Einrichtung,!das!BAG!und+die+Versicherer!legen!den!Inhalt!der!
Statistik!und!des!Berichts!gemeinsam!fest.!
Keine!Anpassung!
!
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7!