BM-Verzichtserklärung Ich/Wir ............................................................................................................................................................................... erkläre(n) hiermit auf die Bonusstufe ................................................................. aus dem Versicherungsvertrag mit der Polizzennummer ............................................................................................................................................................... der (Vers. Gesellschaft) ..................................................................................................................................................... zugunsten von Frau/Herrn/Firma ……………………………………............................................................................................... wohnhaft in .................................................................................................................................................zu verzichten. Veräußertes Fahrzeug: .......................................................................................................................................................................................... (Art, Marke, Type) (Fahrgestellnummer) (behördliches Kennzeichen) Bitte Zutreffendes ankreuzen:  Der Erwerber ist ein naher Angehöriger des Veräußerers (Verwandtschaftsverhältnis?)  Der Erwerber ist Dienstnehmer des Veräußerers und hat das genannte Fahrzeug mindestens ein Jahr regelmäßig benützt. Dies bestätige(n) ich (wir) als Dienstgeber.  Der Erwerber ist mindestens ein Jahr lang Leasingnehmer bzw. Mieter dieses Fahrzeuges gewesen. Dies bestätige(n) ich (wir)als Leasinggeber bzw. Vermieter. Ich (wir) bin (sind) ausdrücklich damit einverstanden,  dass Sie die Durchschrift dieser Erklärung meinem (unserem) Versicherer übergeben.  dass Sie meine Angaben hinsichtlich der Einstufung im Bonus/Malus‐System bei meinem Versicherer überprüfen.  dass Ihnen mein Versicherer alle Auskünfte über meinen dortigen Versicherungsvertrag, insbesondere hinsichtlich der Einstufung im Bonus/Malus‐System, erteilt.  dass Sie allen anderen in Österreich tätigen Versicherern diese Erklärung zur Kenntnis bring ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Ort, Datum Unterschrift der (des) Veräußerer(s)