子ども笑顔サポート助成金 応募申込書
申込日　平成　年　月　日
ふりがな
子ども
氏　名
生 年 月 日
平成 年　月　日
ふりがな
学校名
学
年
保護者
氏 名
TEL(自宅）　（携帯）
〒
住　所
宇部市
将来の夢
参加した
い活動の
名
称
開催場所
応募にあたり、市県民税課税台帳
の閲覧を承認します。
開催期間
保護者署名（自署）
活動への参加費
円
交通費
円
★添付書類★
（
必
要
経概
費算
内
訳
宿泊費
円
・参加したい活動の内容がわかる
パンフレット（写しでも可）
）
その他 経費
円
合計
円
・将来の夢と活動に向けての抱負
(400字づめの原稿用紙で
小学生2枚、中高生3枚程度）
（助成額の上限は30万円です）
※ご記入いただいた個人情報は、書類審査及び選考決定時のこども福祉課からの連絡以外の目的では使用
しません。
応募締め切り
参加する活動開催月の前々月末まで
必着
（最終申込は平成29年1月31日（火）
（最終申込は平成29年1月31日（火）まで）
平成29年1月31日（火）まで）
※学校へは提出しないでください
申し込み先
〒755-8601
宇部市常盤町一丁目7番1号
宇部市役所 こども福祉課
子育て支援係
☎0836－34－8329

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