敬愛なかよし広場 入会願書;pdf

敬愛なかよし広場 入会願書
岸部敬愛幼稚園長殿
保護者署名 印
下記の者を、未就園児教室「敬愛なかよし広場」への入会をお願いします
ふりがな
氏名
写真貼付
本
人
生年月日
年齢
性別
平成 年 月 日生
歳 ヶ月
正面・脱帽・スナップ可
3.5㎝×3.5㎝
男 ・ 女
保護者との関係
保
護
者
の在
兄・
姉卒
氏園
名児
ふりがな
ふりがな
父親氏名
母親氏名
郵便番号
〒 -
現住所
自宅電話番号
( ) 番
FAX番号
( ) 番
携帯電話
( ) 番 (所持者 )
氏名
在・卒 クラス( )
氏名
在・卒 クラス( )
敬愛なかよし広場
への要望が
あれば記入
して下さい
備
考
お子さんの事に
ついて伝えたい事が
あれば記入して下さい
( )なし ( )ある 何に対してのアレルギーですか?
アレルギーの有無
( )なし ( )ある 何に対してのアレルギーですか?
食物アレルギー
この入会願書は「敬愛なかよし広場」の入会にあたりお聞きするもので、それ以外の用途には使用しません。