敬愛なかよし広場 入会願書 岸部敬愛幼稚園長殿 保護者署名 印 下記の者を、未就園児教室「敬愛なかよし広場」への入会をお願いします ふりがな 氏名 写真貼付 本 人 生年月日 年齢 性別 平成 年 月 日生 歳 ヶ月 正面・脱帽・スナップ可 3.5㎝×3.5㎝ 男 ・ 女 保護者との関係 保 護 者 の在 兄・ 姉卒 氏園 名児 ふりがな ふりがな 父親氏名 母親氏名 郵便番号 〒 - 現住所 自宅電話番号 ( ) 番 FAX番号 ( ) 番 携帯電話 ( ) 番 (所持者 ) 氏名 在・卒 クラス( ) 氏名 在・卒 クラス( ) 敬愛なかよし広場 への要望が あれば記入 して下さい 備 考 お子さんの事に ついて伝えたい事が あれば記入して下さい ( )なし ( )ある 何に対してのアレルギーですか? アレルギーの有無 ( )なし ( )ある 何に対してのアレルギーですか? 食物アレルギー この入会願書は「敬愛なかよし広場」の入会にあたりお聞きするもので、それ以外の用途には使用しません。
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