同 意 書 （宛先）上越市長 申請内容の確認のために必要があるときは、住民登録の状況、市税等の納税状況、公 共下水道等への接続状況、市の他の制度の活用状況について上越市が関係当局に照会を 求めることに同意します。 平成 年 月 日 住 上越市 所 同意者 印 ○
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