印 鑑 登 録 証 明 交 付 申 請 書 登 録 番 号 登 録 し て い る 人 住 上越市 所 生 年 月 日 氏 名 上記の印鑑登録証明書 明 大 昭 平 年 (宛先)上越市長 本 人 ○必ず印鑑登録証を添えて 申請してください。 ○代理人が申請するときで も、委任の旨を証する書 面は、必要ありません。 申 請 者 代 理 人 日 枚の交付を申請します。 平成 (注意) 月 氏 名 住 所 氏 名 電話番号 ( ) 年 月 日
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