名古屋市交通局採用選考受験申込書（記入例） （バス運転士） ※ 裏面 〔記入上の注意〕 をよく読み、太枠内に必要事項をもれなく記入してください。 戸籍に登録されている漢字 で記入してください。 受験番号 写真貼付 (4cm×3cm) ふりがな こうつう たろう 氏 名 生年月日 地番・マンション名 ３か月以内撮影の なども省略せずに 脱帽、正面顔写真 記入してください。 交通 太郎 昭和 ・ 平成 ５９年 ４月２６日 性 別 男 ・ 女 連 絡 先（①、②要記載） ふりがな なごやしめいとうくふじがおか 現住所 （〒 465 －△△△△ ） ①携帯電話 名古屋市名東区藤が丘△丁目△番地△ ふりがなも忘れ マンション△△ 101号室 固定電話がない場合も、 090-△△△△-△△△△ ずに記入してく ※現住所以外で通知を受けたい場合のみ記入してください。 なるべく連絡のつく電話を ふりがな ださい。 記入してください。 通 知 先 （〒 － ） 現住所と同じ場合は記入不要です。 ②固定電話 5 現住所 □ 通知先 □ その他 （ ） (052) △△△- △△△△ ※ 学部・学科（普通科、法学部法学科など）まで記入してください。 必ず学科まで記入 してください。 名古屋市立中央 中学校 卒業 ・ 中退 学 歴 名古屋市立三の丸高等学校 普通科 卒業 ・ 中退 （ 平成 ９年 4月 ～ 平成 12年 3月 ） （ 平成 12年 4月 ～ 平成 15年 3月 ） 卒業見込 在籍年はよくご確認のう 三の丸大学 法学部 法学科 卒業 ・ 中退 え記入してください。 （ 平成 15年 4月 ～ 平成 19年 3月 ） 勤務先名称 （最終） 三の丸交通（株） （ 平成 25 年 6月 ～ 平成 年 月 ） （株）ハッチー運送 （ 平成 23 年 4月 ～ 平成 25 年 6月 ） 職 歴 交通商事（株） 直近のものから新 （ 平成 19 年 4月 ～ 平成 23 年 2月 ） しい順に記入して ください。 （ 平成 年 月 ～ 平成 年 月 ） （ 平成 年 月 ～ 平成 年 月 ） 卒業見込 職 務 内 容 区 分 路線バス運転 5在職中 5大型運転業務 □普通運転業務 配送業務 5大型運転業務 □普通運転業務 営業 □大型運転業務 □普通運転業務 □大型運転業務 □普通運転業務 □大型運転業務 □普通運転業務 ※ 全長９ｍ以上の大型バス運転業務の経験がある方は、詳細について記入してください。 勤務先名称 ※ 部・課・営業所まで記入してください。 勤務先住所 三の丸交通（株） 名古屋営業所 名古屋市中村区亀島△丁目△番地△ （ 平成 25年 10月 ～ 平成 年 月 ） 三の丸交通（株） 栄営業所 名古屋市中区栄△丁目△番地△ （ 平成 25年 6月 ～ 平成 25年10月 ） （ 平成 年 月 ～ 平成 年 月 ） ※ 以下について記入してください。該当している事項の□に✔を記入してください。 運転免許 5 平成25年4月1日以降に運転免許の停止・取消し処分を受けていない。 身体的要件 5 両眼で0.8以上、かつ、一眼でそれぞれ0.5以上である（矯正視力を含む） （視力） ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ 志望動機 ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ○○○ その他 資格・ 免許等 △△検定 ３級 △△△△資格 私は、募集要項の記載事項をすべて了承のうえ、名古屋市交通局採用選考（バス 運転士）に申し込みます。 私は、募集要項に記載の受験資格等をすべて満たしており、この申込書のすべて の記入事項に相違ありません。 私は、この申込書を採用及び採用後の事務に使用することに同意します。 申込書記入日の日付を 記入してください。 平成 ２８ 年 ４ 月 １ 日 氏 名 交通 太郎 〔 記入上の注意 〕 １ 申込者本人の自筆で、黒インクまたは黒ボールペンで記入してください（消せるボールペン不可）。 ２ 修正ペンや修正テープは使用しないでください。 ３ 略字を使用せず、かい書で丁寧に記入し、該当する「□」には「レ」を記入してください。 ４ 氏名は戸籍に登録されている漢字を使用してください。 ５ 「職歴」の欄は、新しいものから順に記入してください。 ６ 写真は縦４cm×横３cmの大きさとし、裏に氏名を記入したうえ、はがれないようにしっかり貼り付け てください。 ７ 記入欄が足りないときは、同様式をもう一枚使用してください。もう一枚にも氏名及び生年月日を記 入してください。 ８ 片面印刷した場合は貼り合わせてください。 ９ 記入事項に虚偽、不正等のあった場合には、合格及び採用を取り消すことがあります。 10 申込書郵送後に、交通事故、交通法規違反を発生させた場合や、処分の決定があった場合は、必 ず速やかに交通局人事課（TEL 052-972-3822）まで連絡して下さい。 11 申込書は返却いたしません。
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