様式１ □建築物エネルギー消費性能向上計画(変更)認定申請 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定申請 申請に必要な図書 添付図書一覧表 添付図書チェック欄 適合証等あり その他 共通図書 適合証等（いずれかを提出） 認定の種別 設計内容説明書 説明書（若しくは建築物のエネルギー消費性能基準適合認定申請 と申請対象建築物の現況適合を確認した旨の書類(様式３)） 付近見取図 配置図 仕様書（仕上げ表を含む。 ） 各階平面図 床面積求積図 用途別床面積表 立面図 断面図又は矩計図 各部詳細図 各種計算書 その他確認に必要な書類（ ） 設備機器関係（住宅） 機器表 設備機器関係（非住宅） 機器表 仕様書 系統図 各階平面図 制御図 所管行政庁が必要と認める図書 登録省エネ判定機関等が交付した適合証 品確法に規定する設計住宅性能評価書（断熱等級４及び一 次エネ等級５※に適合する場合に限る。 ）の写し ※法の施行の際現に存する建築物は等級４適合も可 法 12 条６項に規定する適合判定通知書及び検査済証の写し 性能向上計画認定通知書の写し及び検査済証の写し 低炭素法 54 条に基づく認定通知書の写し及び検査済証の写し 品確法に基づく建設住宅性能評価書（断熱等級４及び一次 エネ等級４又は５※に適合する場合に限る。 ）の写し ※法の施行の際現に存する建築物は等級３適合も可 添付図書一覧表（本紙） 手数料算定表（様式２－１） (変更時)変更面積算定表（様式２－２） 建築基準関係規定に係る審査を申し出る場合 建築基準法第６条第１項の規定による確認の申請書 （構造）適合判定通知書（法 30 条第 2 項に基づく建築基準法関係規定に 係る審査の申し出があり、構造計算適合性判定が必要なとき） 委任状 ＜注１＞ 【提出窓口について】 ・兵庫県建築指導課 向上 基準 向上 基準 ＜注１＞ 委任状について 申請者から委任を受けた方が申請を行う場合に限り必要です。 なお、委任を受けたものの所属する事務所名（電話番号を含む）、事務所の別（行政書士事 務所、一級建築士事務所等）、代理者の氏名及び身分（行政書士、一級建築士等）、各登録番 号を記入し押印してください。 委任状に押印のある印鑑は、認定通知書をお渡しする時等に持参いただく必要がありますの で、ご注意ください。 ＜注２＞ 申請図書の必要部数 認定申請に必要な部数は正本１部、副本１部（適合証を添付しない場合は２部）です。 また、変更認定申請の場合は変更内容が分かる図書を添付し、前回の認定通知書及び副本 （適合証を添付しない場合は２部）を添えて提出してください。 なお、建築基準関係規定に関する審査を併せて申し出る場合は、建築基準法第６条第１ 項に規定する図書を正本１部、副本２部を併せて提出してください。 様式２－１ □建築物エネルギー消費性能向上計画(変更)認定申請 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定申請 延べ床面積 A 戸 ～ 200㎡未満 建 200㎡ ～ 住宅部分 ② ③ 適合証等なし ① 適合証等 あり 6,900 7,400 12,000 28,000 66,000 103,000 165,000 234,000 368,000 仕様基準 20,000 22,000 37,000 66,000 126,000 181,000 328,000 533,000 940,000 ～ 300㎡未満 300㎡ ～ 2,000㎡未満 2,000㎡ ～ 5,000㎡未満 B 5,000㎡ ～10,000㎡未満 10,000㎡ ～25,000㎡未満 25,000㎡ ～50,000㎡未満 50,000㎡ ～ 【一戸建ての住宅の場合】 床面積※1 適合証等あり その他の場合 37,000 42,000 74,000 126,000 222,000 310,000 604,000 1,045,000 1,923,000 算定表適用欄 手数料算定表 ④ 適合証等 あり － － 12,000 35,000 103,000 151,000 198,000 239,000 352,000 金額 非住宅部分 ⑤ ⑥ 適合証等なし モデル建物法 その他の場合 － － 93,000 158,000 264,000 339,000 415,000 482,000 644,000 － － 238,000 388,000 563,000 689,000 823,000 935,000 1,187,000 備考 適合証 等なし ㎡ ①－Ａ 円 仕様基準※2 ㎡ ②－Ａ 円 基準適合認定申請のみ その他の場合 ㎡ ③－Ａ 円 【一戸建ての住宅以外の住宅（共同住宅等）の場合】 床面積※1 適合証等あり 算定表適用欄 金額 備考 適合証 等なし ㎡ ①－Ｂ 円 仕様基準 ㎡ ②－Ｂ 円 基準適合認定申請のみ その他の場合 ㎡ ③－Ｂ 円 【住宅建築物以外（非住宅建築物・複合建築物）の場合※4】 床面積※1 金額 備考 ㎡ ①－Ｂ 円 仕様基準 ㎡ ②－Ｂ 円 基準適合認定申請のみ その他の場合 ㎡ ③－Ｂ 円 ㎡ ④－Ｂ 円 モデル建物法※3 ㎡ ⑤－Ｂ 円 その他の場合 ㎡ ⑥－Ｂ 円 ㎡ 計 円 適合証等あり 適合証 等なし 非 住 宅 部 分 適合証等あり 適合証 等なし 住 宅 部 分 算定表適用欄 計 【建築基準関係規定に係る審査の申出等の有無※5】 建築基準関係規定に係る審査の申出 有・無 ※１ 床面積は建築確認申請上の本認定申請に係る床面積を記入する。変更認定申請の場合、非住宅部分においては、 変更しようとする部分の床面積（設備に係る部分を変更する場合は、当該設備を使用する部屋等の床面積、外皮 に係る部分を変更する場合は当該外皮に接する部屋等（屋根部の変更においては変更部直下の部屋等（小屋裏等 を有する場合は、直下階の部屋等）の床面積）の合計を記入し、住宅部分においては、変更しようとする住戸の 床面積及び変更しようとする共用部分（住宅部分における住戸以外の部分）の床面積の合計を記入する。 ※２ 仕様基準とは、建築物エネルギー消費性能基準等を定める省令（平成 28 年経済産業省令・国土交通省基準省 令第 1 号。以下「基準省令」という。 ）第１条第１項第２号イ(2)及び同号ロ(2)に規定する基準による場合をい う。 ※３ モデル建物法とは、基準省令第８条第１号イ(2)及びロ(2)に規定する基準により適合確認をする方法をいう。 ※４ 複合建築物の場合は、住宅部分と非住宅部分の手数料額を合算する。 ※５ 建築基準関係規定に係る審査を申し出る場合は、それに係る手数料額を加算する。 様式２－２ 変更面積算定表 変更に係る部分の床面積 変更する部分 階数 部屋名称等※ 変更する事項 床面積(㎡) 外皮 空調 換気 照明 給湯 昇降 機 発電 小計 ※平面図にて面積が整理されている等の場合には、階ごとの記入でも可とする。 【添付書類】各階平面図（変更する部分の範囲及びその名称が明示され、その面積が明記されているもの） 設備系統図（変更する部分の範囲が明示されているもの） 様式３ 建築物のエネルギー消費性能基準適合認定申請と 申請対象建築物の現況適合を確認した旨の書類 年 兵庫県知事 月 日 様 申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 申請者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の建築物のエネルギー消費性能基準適合認定申請内容と当該申請対象建築物の現況適合を確認し ましたので、兵庫県建築物エネルギー消費性能向上計画の認定等に関する要領第 4 条第 3 項に基づき、提 出します。 記 １ 申請年月日 年 月 日 ２ 申請に係る建築物の位置（地名地番） ３ 申請に係る建築物の建築面積 ㎡ ４ 申請に係る建築物の延べ面積 ㎡ ５ 申請に係る建築物の階数 （地上） 階 （地下） ６ 申請に係る建築物の構造 造 一部 階 造 ７ 建築物のエネルギー消費性能基準適合認定申請内容と当該申請対象建築物の現況適合を確認した者 （ 級）建築士（ ）登録第 住所 氏名 （ 級）建築士事務所（ ）知事登録第 名称 所在地 号 印 号 様式４ 第 平成 年 月 県土整備部住宅建築局建築指導課長 印 号 日 ○○県民局（又は○○県民センター）○○土木事務所 建築主事 様 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律に基づく 建築物エネルギー消費性能向上計画について（通知） 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律（以下「建築物省エネ法」という。）第 30 条第 2 項に基づき、建築物エネルギー消費性能向上計画の認定申請に併せて、別添のとおり、 建築基準法第６条第１項の規定による確認の申請書の提出がありましたので、建築物省エネ法 第 30 条第３項及び兵庫県建築物エネルギー消費性能向上計画の認定等に関する要領第８条第 １項に基づき、通知します。 様式５ 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第３０条第４項の規定により 準用する建築基準法第18条第３項の規定による確認済証 第 号 平成 年 月 日 県土整備部住宅建築局建築指導課長 様 建築主事 印 下記による確認申請書に記載の計画は、建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第30条第４ 項の規定により準用する建築基準法第18条第３項（同法第６条の４第１項の規定により読み替えて適用され る同法第６条１項）の建築基準関係規定に適合していることを証明する。 記 １ 通知年月日 平成 年 月 日付け 第 号 ２ 建築場所、設置場所又は築造場所 【地名地番】 ３ 建築物、建築設備若しくは工作物又はその部分の概要 【１ 主要用途】 【２ 工事種別】 □新築□増築□改築□移転□用途変更□大規模の修繕□大規模の模様替 【３ 延べ面積】 申 請 分： ㎡ 申 請 以 外 の 部 分： ㎡ 合 計： ㎡ 地階を除く階数(地上階数) 階 地階の階数 階 【４ 申請棟数】 部 棟 【５ 主たる建築物の構造】 【６ 主たる建築物の階数】 【７ 天空率の適用】 □ 有 □ 無 □ 道路高さ制限 □ 隣地高さ制限 □ 北側高さ制限 ４ 構造計算適合性判定の結果を記載した通知書の番号 ５ 構造計算適合性判定の結果を記載した通知書の交付年月日 ６ 構造計算適合性判定の結果を記載した通知書の交付者 （注意）この証は、大切に保存しておいてください。 様式６ 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第３０条第４項の規定により 準用する建築基準法第18条第14項の規定による適合しない旨の通知書 第 号 平成 年 月 日 県土整備部住宅建築局建築指導課長 様 建築主事 印 別添の確認申請書及び添付図書に記載の計画は、下記の理由により建築物のエネルギー消費性能の 向上に関する法律第30条第４項の規定により準用する建築基準法第18条第14項（同法第６条の４第１項の 規定により読み替えて適用される同法第６条第１項）の建築基準関係規定に適合しないことを認めましたの で、通知します。 （理由） 様式７ 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第３０条第４項の規定により 準用する建築基準法第18条第14項の規定による適合するかどうかを 決定することができない旨の通知書 第 号 平成 年 月 日 県土整備部住宅建築局建築指導課長 様 建築主事 印 下記の計画は、下記の理由により建築基準法第６条第１項（同法第６条の４第１項の規定により読み替えて 適用される同法第６条第１項）の建築基準関係規定に適合するかどうかを決定することができないので、建築 物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第 30 条第４項の規定により準用する建築基準法第 18 条第 14 項の規定により通知します。 記 １ 通知年月日 平成 年 月 日付け ２ 建築場所、設置場所又は築造場所 （理由） （備考） 第 号 様式８ 認定しない旨の通知書 第 平成 年 月 号 日 様 兵庫県知事 印 下記の認定申請については、認定しないこととしたので、兵庫県建築物エネルギー消費性能向上計画の 認定等に関する要領第 10 条に基づき通知します。 （教示） １ この処分について不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３月以 内に、兵庫県知事に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日 の翌日から起算して３月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請 求をすることができなくなります。 ） 。 ２ この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、兵庫県を 被告として（訴訟において兵庫県を代表する者は兵庫県知事となります。 ） 、処分の取消しの訴えを提 起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっ ても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができ なくなります。 ） 。 ただし、上記１の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌 日から起算して６月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。 記 １ 認定しない申請の種別 □建築物エネルギー性能向上計画（変更）認定申請 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定申請 ２ 認定申請の受付番号 第 号 ３ 認定申請の受付年月日 平成 年 月 ４ 認定申請に係る建築物の位置 ５ 理由 日 様式９ 認定申請を取り下げる旨の申出書 平成 兵庫県知事 年 月 日 様 申出者の住所又は 主たる事務所の所在地 申出者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の認定申請を取り下げたいので、 兵庫県建築物エネルギー消費性能向上計画の認定等に関する要領 第 11 条の規定に基づき申し出ます。 記 １ 取下げる認定申請の種別 □建築物エネルギー性能向上計画（変更）認定申請 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定申請 ２ 認定申請の受付番号 第 号 ３ 認定申請の受付年月日 平成 年 月 日 ４ 確認の特例の有無（法第 30 条第２項に基づく申出） 有 無 ５ 認定申請に係る建築物の位置 ６ 取下理由 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 申出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 10 建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等を取りやめる旨の申出書 年 兵庫県知事 月 日 様 申出者の住所又は 主たる事務所の所在地 申出者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等を取りやめたいので、兵庫県建 築物エネルギー消費性能向上計画の認定等に関する要領第 12 条の規定に基づき申し出ます。 記 １ 認定番号 第 ２ 認定年月日 年 号 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 申出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 申出時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書を提出してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 11 建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等が完了した旨の報告書 年 兵庫県知事 月 日 様 報告者の住所又は 主たる事務所の所在地 報告者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等が完了したので、建築物のエネルギ ー消費性能の向上に関する法律第 32 条に基づき、報告します。 記 １ 認定番号 第 ２ 認定年月日 年 号 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 ５ 認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づき、建築物の新築等が完了したことを確認した建築士 （ 級）建築士（ ）登録第 住所 氏名 （ 級）建築士事務所（ ）知事登録第 名称 所在地 号 印 号 ６ 工事中の軽微な変更の内容 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書並びに工事監理報告書等を 提出してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 12 建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等が完了した旨の報告書 年 兵庫県知事 月 日 様 報告者の住所又は 主たる事務所の所在地 報告者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等が完了したので、 建築物のエネルギ ー消費性能の向上に関する法律第 32 条に基づき、報告します。 記 １ 認定番号 第 ２ 認定年月日 年 号 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 ５ 認定低建築物エネルギー消費性能向上計画に基づき、建築物の新築等が完了したことを確認した施工者 （ ）許可（ ― 名称 所在地 主任技術者氏名 ）第 号 印 ６ 工事中の軽微な変更の内容 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書並びに工事施工者による建 築工事等の施工状況に関する報告書等を提出してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 13 建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物（住戸）又は 基準適合認定建築物の名義を変更した旨の報告書 平成 年 月 日 兵庫県知事 様 譲渡人の住所又は 主たる事務所の所在地 譲渡人の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 譲受人の住所又は 主たる事務所の所在地 譲受人の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物（住戸） 、基準適合認定建築物の名義を 変更したので、建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第 32 条、第 38 条に基づき、報告し ます。 記 １ 認定の種別 □建築物エネルギー性能向上計画認定 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定 ２ 認定番号 第 号 ３ 認定年月日 年 月 日 ４ 認定に係る建築物の位置 （注意）１ ２ ３ ４ ※印欄は記入しないでください。 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書等を提出してください。 譲渡人の記名押印が困難な場合は、困難な理由及びそれを示す図書を提出してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 14 認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく 建築物の新築等の状況報告書 平成 年 月 日 兵庫県知事 様 報告者の住所又は 主たる事務所の所在地 報告者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第 32 条の規定により報告の求めのあった、下記の認 定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等の状況について、報告します。 記 １ 認定番号 第 号 ２ 認定年月日 年 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 ５ 新築等状況の内容 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書その他必要な図書を提出し てください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 15 認定建築物エネルギー消費性能向上計画の軽微な変更報告書 平成 年 月 日 兵庫県知事 様 報告者の住所又は 主たる事務所の所在地 報告者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 下記の建築物エネルギー消費性能向上計画について、建築物のエネルギー消費性能の向上に関する 法律施行規則第４条に規定する軽微な変更を行ったので、建築物のエネルギー消費性能の向上に関す る法律第 32 条に基づき、報告します。 記 １ 認定番号 第 号 ２ 認定年月日 年 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 ５ 軽微な変更の内容 （ 変更前 ） （ 変更後 ） （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書等を提出してください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 16 基準適合認定建築物の建築物エネルギー消費性能基準への 適合に関する事項に係る報告要請書 平成 年 月 日 様 兵庫県知事 印 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第 38 条の規定により、下記の基準適合認定建築物の 建築物エネルギー消費性能基準への適合に関する事項について、報告を要請します。 記 １ 認定番号 第 号 ２ 認定年月日 年 月 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 基準適合建築物の所有者氏名等 ５ その他 日 様式 17 基準適合認定建築物の建築物エネルギー消費性能基準への 適合に関する事項に係る報告書 平成 年 月 日 兵庫県知事 様 報告者の住所又は 主たる事務所の所在地 報告者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する法律第 38 条の規定により報告の求めのあった、下記の基 準適合認定建築物の建築物エネルギー消費性能基準への適合に関する事項について、報告します。 記 １ 認定番号 第 号 ２ 認定年月日 年 月 日 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 基準適合建築物の所有者氏名等 ５ 建築物エネルギー消費性能基準への適合に関する事項 （注意）１ ※印欄は記入しないでください。 ２ 報告者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。 ３ 報告時には、併せて既認定通知書、認定申請書の副本及びその添付図書その他必要な図書を提出し てください。 ※ 受 付 欄 年 第 係員印 月 ※ 決 裁 欄 日 号 様式 18 改善命令書 第 平成 年 月 号 日 様 兵庫県知事 印 下記の認定建築物エネルギー消費性能向上計画について、 建築物のエネルギー消費性能の向上に関する 法律第 33 条の規定により、改善に必要な措置を命じます。 （教示） １ この処分について不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３月以 内に、兵庫県知事に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日 の翌日から起算して３月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請 求をすることができなくなります。 ） 。 ２ この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、兵庫県を 被告として（訴訟において兵庫県を代表する者は兵庫県知事となります。 ） 、処分の取消しの訴えを提 起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっ ても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができ なくなります。 ） 。 ただし、上記１の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌 日から起算して６月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。 記 １ 認定番号 第 号 ２ 認定年月日 年 月 ３ 認定に係る建築物の位置 ４ 認定建築主等の氏名等 ５ 命ずる措置 ６ 改善の期限 日 様式 19 認定取消通知書 第 平成 年 月 号 日 様 兵庫県知事 印 下記の認定建築物エネルギー消費性能向上計画・基準適合認定建築物について、建築物のエネルギー消 費性能の向上に関する法律第 34・37 条の規定により、その認定を取り消しましたので、通知します。こ れにより、認定通知書はその効力を失います。 （教示） １ この処分について不服があるときは、この処分があったことを知った日の翌日から起算して３月以 内に、兵庫県知事に対して審査請求をすることができます（なお、この処分があったことを知った日 の翌日から起算して３月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると審査請 求をすることができなくなります。 ） 。 ２ この処分については、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内に、兵庫県を 被告として（訴訟において兵庫県を代表する者は兵庫県知事となります。 ） 、処分の取消しの訴えを提 起することができます（なお、この処分があったことを知った日の翌日から起算して６月以内であっ ても、この処分の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができ なくなります。 ） 。 ただし、上記１の審査請求をした場合は、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌 日から起算して６月以内に、処分の取消しの訴えを提起することができます。 記 １ 認定の種別 □建築物エネルギー性能向上計画認定 □建築物エネルギー消費性能基準適合認定 ２ 認定番号 第 号 ３ 認定年月日 年 月 ４ 認定に係る建築物の位置 ５ 認定建築主等・所有者の氏名等 ６ 理由 日 様式 20 決 裁 欄 証 明 願 兵庫県知事 様 申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 申請者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 ○ 建築物エネルギー消費性能向上計画について、 下記の記載内容は相違ないことを証明願います。 認 定 建 築 主 証明建築物の概要 地 名 地 番 敷 地 面 積 平方メートル 建 築 面 積 平方メートル 延 べ 面 積 平方メートル 用 途 □一戸建ての住宅 □共同住宅等 □非住宅建築物 □複合建築物 建 築 物 の 建築物全体 戸 住 戸 の 数 認定申請対象住戸 戸 階 数 ・ 構 造 地上 基準省令附則第 3 条又 □有 □無 は第 4 条の適用の有無 備 階 地下 竣工年月日 階・ 造 一部 年 月 造 日 竣工 考 第 号 年 月 日 変更認定通知書 第 号 年 月 日 明 確 証 第 号 年 月 日 事 計画変更確認済証 第 号 年 月 日 完 了 報 告 書 第 号 年 月 日 軽微変更報告書 第 号 年 月 日 証 認 定 通 知 書 認 項 備 済 考 上記事項は台帳原本と照合の結果相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 兵庫県知事 証明理由 収入証紙（消印しない事） 印 様式 20 証 明 願 兵庫県知事 様 申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 申請者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 ○ 建築物エネルギー消費性能向上計画について、 下記の記載内容は相違ないことを証明願います。 認 定 建 築 主 証明建築物の概要 地 名 地 番 敷 地 面 積 平方メートル 建 築 面 積 平方メートル 延 べ 面 積 平方メートル 用 途 □一戸建ての住宅 □共同住宅等 □非住宅建築物 □複合建築物 建 築 物 の 建築物全体 戸 住 戸 の 数 認定申請対象住戸 戸 階 数 ・ 構 造 地上 基準省令附則第 3 条又 □有 □無 は第 4 条の適用の有無 備 階 地下 竣工年月日 階・ 造 一部 年 月 造 日 竣工 考 第 号 年 月 日 変更認定通知書 第 号 年 月 日 明 確 証 第 号 年 月 日 事 計画変更確認済証 第 号 年 月 日 完 了 報 告 書 第 号 年 月 日 軽微変更報告書 第 号 年 月 日 証 認 定 通 知 書 認 項 備 済 考 上記事項は台帳原本と照合の結果相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 兵庫県知事 印 様式 21 決 裁 欄 証 明 願 兵庫県知事 様 申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 申請者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 ○ 建築物のエネルギー消費性能に係る認定について、 下記の記載内容は相違ないことを証明願います。 所 有 者 証明建築物の概要 地 名 地 番 敷 地 面 積 平方メートル 建 築 面 積 平方メートル 延 べ 面 積 平方メートル 用 途 建 築 物 の 住 戸 の 数 基準省令附則第 3 条又 は第 4 条の適用の有無 階 数 ・ 構 造 備 □一戸建ての住宅 □共同住宅等 □非住宅建築物 □複合建築物 建築物全体 戸 □有 □無 竣工年月日 地上 階 地下 年 月 日 竣工 階・ 造 一部 造 考 証 認 定 通 知 書 明 備 第 号 年 月 日 考 事 項 上記事項は台帳原本と照合の結果相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 兵庫県知事 証明理由 収入証紙（消印しない事） 印 様式 21 証 明 願 兵庫県知事 様 申請者の住所又は 主たる事務所の所在地 申請者の氏名又は名称 代 表 者 の 氏 名 印 ○ 建築物のエネルギー消費性能に係る認定について、 下記の記載内容は相違ないことを証明願います。 所 有 者 証明建築物の概要 地 名 地 番 敷 地 面 積 平方メートル 建 築 面 積 平方メートル 延 べ 面 積 平方メートル 用 途 建 築 物 の 住 戸 の 数 基準省令附則第 3 条又 は第 4 条の適用の有無 階 数 ・ 構 造 備 □一戸建ての住宅 □共同住宅等 □非住宅建築物 □複合建築物 建築物全体 戸 □有 □無 竣工年月日 地上 階 地下 年 月 日 竣工 階・ 造 一部 造 考 証 認 定 通 知 書 明 備 第 号 年 月 日 考 事 項 上記事項は台帳原本と照合の結果相違ないことを証明する。 平成 年 月 日 兵庫県知事 印
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