優良住宅認定申請書(第1号様式) 記入例

第 1 号様式(第 2 条、第 3 条関係)
〇〇年〇〇月〇〇日
※手数料欄
東京都知事殿
申請者 住所 〇〇区〇〇町〇-〇-〇
氏名 株式会社〇〇〇〇
代表取締役
印
〇〇〇〇
電話 〇〇-〇〇〇〇-〇〇〇〇
法人にあつては、事務所の所
在地、名称及び代表者の氏名
優良住宅認定申請書
租税特別措置法
第 28 条の 4 第 3 項第 6 号
第 31 条の 2 第 2 項第 15 号ニ
第 62 条の 3 第 4 項第 15 号ニ の規定に基づき優
第 63 条第 3 項第 6 号
第 68 条の 69 第 3 項第 6 号
良な住宅の供給に寄与する旨の認定を受けたいので、次のとおり申請
します。
1
住
宅
新
築
事
業
の
概
要
摘
新築住宅の所在地及び
名称
2 住宅の敷地の地番
3 新築住宅の戸数
4 住宅の床面積の合計
5 住宅の敷地面積
6 住宅の構造及び建築費
7 都市計画区域の名称
8 中高層耐火共同住宅の
階数
(所在地)
(名 称)
〇〇区〇〇丁目〇丁目〇番〇号
〇〇〇〇〇〇
〇〇区〇〇丁目〇丁目〇番地〇
(総戸数
〇〇戸内)
〇〇戸
〇,〇〇〇.〇平方メートル
〇,〇〇〇.〇平方メートル
〇〇造
〇〇. 〇万円/3.3 平方メートル
〇〇都市計画
〇階
要
※受付年月日・番号
年
月
日
第
号
※認定年月日・番号
年
月
日
第
号
備
1
※印のある欄は、記入しないでください。
2
申請の根拠となる条項以外の条項は、二重線で抹消してください。
3 「住宅新築事業の概要」の欄の 7 及び 8 は、租税特別措置法第 28 条の 4 第
3 項第 6 号、第 63 条第 3 項第 6 号又は第 68 条の 69 第 3 項第 6 号に基づく申
請の場合には、記入する必要はありません。
考
4
摘要欄は、既に法第 31 条の 2 第 2 項第 15 号ニ又は第 62 条の 3 第 4 項第
15 号ニに基づく認定を受けている場合のみ、認定年月日と番号を記入してく
ださい。
(日本工業規格 A 列 4 番)