換 価 猶 予 申 請 書 (記入例)

(記入例)
収受印
換
価
猶
予
申
請
書
(宛先) 秋田市長
地方税法第15条の6第1項の規定により、次のとおり換価の猶予を申請します。
1 住 所 秋田市○○○○丁目○番○号
申
請
者
所在地
納
付
・
納
入
す
べ
き
市
税
年
8
月
10
日
電話番号○○○(○○○)○○○○ 携帯電話 ( )
氏 名
名 称
2
申請年月日 平成 28
○○ ○○
年度
種 類
納期限
28
固定資産税
1・2期
印
本 税
延滞金
備 考
法律による金額 円
H28・8・1
120,000
円
要
〃
・ ・
円
・ ・
円
・ ・
円
・ ・
円
〃
〃
〃
〃
納付・納入すべき市税のうち、
換価の猶予を受けようとする金額
120,000
円
要
就業している○○○株式会社の業績が悪化し、見込んでいた夏のボーナスの支給が全額カットされた。
3
今年5月からは、同居している父親が病気で入院しており、その費用もかさんでいる。給与の中から
納税にすぐに充てた場合、光熱水費の支払いも滞るおそれがあり、生活の維持が困難になる。
一時に納付・納
入することにより
事業の継続又
は生活の維持
が困難となる事
情の詳細
4
年 月 日
納付・納入金額
納
付
・
納
入
計
画
平成28年8月31日
20,000
円 平成28年12月28日
20,000
円 年 月 日
円
平成28年9月30日
20,000
円 平成29年1月31日
20,000
円 年 月 日
円
平成28年10月31日
20,000
円 年 月 日
円 年 月 日
円
平成28年11月30日
20,000
円 年 月 日
円 年 月 日
円
猶 予 期 間
5
□ 有
担 保
□ 無
年 月 日
納付・納入金額
年 月 日
納付・納入金額
平成28 年 8 月 10 日 から 平成29 年 1 月 31 日 まで 7
月間
担保財産の詳細又は
提供できない特別の
事情
6
添付する書類欄
□ 財産目録
□ 収支の明細書
□ 財産収支状況書
□ 担保関係書類
「換価猶予申請書」の書き方
1
「申請者」の欄
申請者が法人である場合は、その代表者の住所および氏名を併せて記載してください。
申請年月日には、申請書を提出する日を記載してください。
2
「納付・納入すべき市税」の欄
猶予を受けるか否かにかかわらず、申請時点において滞納となっている市税について、
税目ごとに記載してください。この場合、種類には税目を、納期限には滞納となってい
る税目に係る最後の納期限を記載してください。また、延滞金が確定していないときは、
当該欄には「要」と記載します。
申請時点において、既に徴収猶予又は換価の猶予を受けている市税がある場合は、備
考欄にその旨を記載してください。
換価の猶予を受けようとする金額には、滞納となっている金額から直ちに納付するこ
とができる金額を差し引いた金額を記載してください。
3
「一時に納付・納入することにより事業の継続又は生活の維持が困難となる事情の詳
細」の欄
一時に納付することにより、事業を営む申請者の事業が継続困難になるおそれがある
場合又は申請者の必要最低限の生活費程度の収入が確保できなくなるおそれがある場合
の事情の詳細を具体的に記載してください。
4
「納付・納入計画」および「猶予期間」の欄
原則として、猶予を受けようとする金額を各月ごとに分割した金額(端数があるとき
は、最初の月に含める)を記載してください。
猶予期間の始期は申請年月日を、終期は納付・納入計画の最終年月日を記載してくだ
さい。なお、猶予期間は、1年を超えることができません。
5
「担保」の欄
猶予を受けようとする金額が50万円を超え、かつ、猶予期間が3か月を超える場合
は、原則として担保の提供が必要です。この場合、「有」にチェックを入れ、「担保財
産の詳細又は提供できない特別の事情」の欄に提供する担保の内訳を記載してください。
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6
「添付する書類」の欄
申請書に添付する書類のうち、該当するものにチェックを入れてください。
*
猶予は、納期限が経過した市税のみが対象となります。
*
申請書は、納期限(複数の期別に分かれている市税をまとめて申請する場合は、最
後の期別の納期限)から6か月以内に提出してください。
*
申請書の様式は、パソコン等で適宜作成して差し支えありませんが、法律および条
例で定める事項が全て記載されている必要があります。
*
申請書に添付すべき書類は、申請書の内容が確認できる証明書、領収書等の写しの
提出又は資産および負債ならびに申請前後1年間の収入および支出の状況を明らかに
した任意の様式を作成して提出して差し支えありません。
*
提出された申請書類に不備があるときは、必要な補正を求めることがあります。補
正を求められたにもかかわらず20日以内に補正しないときは、当該申請は取り下げ
たものとみなされますので、ご注意ください。
*
申請に係る市税以外に、市に滞納がある場合は、許可されない場合があります。
*
猶予が許可された申請者には、換価猶予許可通知書を送付します。
*
納付・納入計画のとおりに納付しないとき、猶予中に他の市税等を滞納したとき、
申請内容に偽りがあることが判明したとき等は、猶予を取り消す場合があります。
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