平成 年 月 日 領収書発行者名 代表者氏名 印 太陽光発電システムに関する領収内訳書 様邸における太陽光発電システム設置工事費は、平成 年 月 日付発行 の領収書に記載されている領収金額に含まれておりますが、その内訳については以下のとおりとなります。 領収書内訳 項 目 金 額 備 考 ①太陽電池モジュール ②架台 ③パワーコンディショナー （蓄電池システムと併用する場合は、 計上しない） ④その他付属機器（接続箱・開閉器・ 電力量計・モニター） ⑤設置に係る工事費 （配線及び配線器具を含む） ⑥値引き ▲ ⑦税等 （※①～⑥の金額が税抜の場合に記入） ⑧補助対象経費合計 （※注意：①～⑦の合計金額） ※様式第１号 「7.補助対象経費」の欄に転記すること。 ⑨その他費用（補助対象経費外） 【新築・リフォーム費、追加工事、 既設分の処分費、オプション費等】 ※金額訂正ができません ⑩合計（⑧+⑨） 領収書に記載されている金額 （H28） ※この書類は、領収書の内訳を記載するものです。 平成 年 月 チェックシート裏面の 日 印の例を参照のこと 領収書発行者名 領収書金額 3,000,000 円 代表 印 者印 代表者氏名 そのうち次の補助対象経費以外の経費を含む場合 オプション費：20 年保証 60,000 円 領収書の発行日を記載すること リフォーム工事：100,000 円 太陽光発電システムに関する領収内訳書 2 回以上発行した場合は、すべて記入 様邸における太陽光発電システム設置工事費は、平成 年 月 日付発行の 領収書に記載されている領収金額に含まれておりますが、その内訳については以下のとおりとなります。 領収書内訳 項 目 金 額 ￥ ①太陽電池モジュール 考 1,800,000 ②架台 ￥ 150,000 ③パワーコンディショナー （蓄電池システムと併用する場合は、 計上しない） ￥ 200,000 ￥ 190,000 ④その他付属機器（接続箱・開閉器・ 電力量計・モニター） ⑤設置に係る工事費 （配線及び配線器具を含む） 備 ￥ 500,000 【補助対象経費以外の経費の合計】 ▲ ⑥値引き オプション費：20 年保証 60,000 円 リフォーム工事費：100,000 円 ⑦税等 （※①～⑥の金額が税抜の場合に記入） ⑧補助対象経費合計 （※注意：①～⑦の合計金額） ⑨その他費用（補助対象経費外） ￥ 2,840,000 ￥ 【新築・リフォーム費、追加工事、 既設分の処分費、オプション費等】 ⑩合計（⑧+⑨） ※様式第１号 「7.補助対象経費」の欄に転記すること。 160,000 ※金額訂正ができません ￥ 3,000,000 領収書に記載されている金額 （H28） 様式第１号の 『７．補助対象経費』と一致すること 領収書の金額と一致すること
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