ダンスコンテスト出場申込書ダウンロード（PDF 82KB）

ダンス大会参加申込書
申込日：平成27年　月　日
ふりがな
チーム名
１．一般（中学生以上）　２．ジュニア（小学生以下の割合が80％以上）
出場部門
チーム構成
※付き添い、
引率は除く
※該当する番号を○で囲んでください。
【高校生以上】
男性
女性
【中学生】
【小学生以下】
名
名
＋
名
名
＋
＝合計
0
名
ふりがな
氏名
〒
住所
代表者
連絡先
固定電話
携帯電話
ファックス
Ｅメール
ふりがな
氏名
連絡担当者
※代表者と異なる場
合のみ記入してくださ
い。
※必ず本番日当日連
絡可能な連絡先を記
入してください
名
名
〒
住所
連絡先
固定電話
携帯電話
ファックス
Ｅメール
フリガナ
演目と時間
演目
分　秒
（曲名）
※下記いずれかに○を付けてください。
ジャンル
音出しの
きっかけ
よさこい踊り（またはそれに類する演舞）　ジャズ・ヒップホップ等　その他（　）
※全員が板付いて、代表が手をあげる等、詳しくご記入ください。
※下記のうち本番用メディアに○、予備メディアに◎を付けてください
音源
ステージ下演舞
参集方法
ＣＤ　・　ＭＤ　・　カセットテープ
ＭＤやＣＤといったデジタルメディアは、機種やコピーの方法によって、音が出ないこともあります。音源については、ＭＤ・ＣＤ・カセッ
トのうち、２種類を必ずバックアップ用としてご用意ください。
メインステージ
有　・　無
バス（　台）　・　乗用車（　台）　・　その他（　）
※司会者用の資料となりますので、特にアピールしたいこと、司会者に聞いて欲しいことをご記入ください。
団体紹介
コメント及び
ＰＲ
運営協力費
大人（高校生以上）
人×500円＝
円
子供（中学生以下）
人×300円＝
円
（事務局記入欄）
合　計
円
※運営協力費の金額・納入方法については、出場チーム宛に改めて通知いたします。（出場決定後に納入）
参加者集合写真を同封してください。（イベントホームページなどで使用させていただきます。）イベント実行委員会が撮影した写真の著作権・肖像権は
当実行委員会に帰属します。
申込期限
申込先
平成27年９月25日（金）【必着】
〒439-0031　菊川市加茂2156
菊川市イベント実行委員会（菊川市観光協会内）
TEL：0537-36-0201　FAX：0537-28-8823　Email：[email protected]

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