様式第１号(第２条関係）
年　月　日
広告掲載申込書
（ふれあい絵本デビュー事業）
各務原市長　宛
各務原市が発行する印刷物への広告掲載を以下のとおり申し込みます。
なお、広告の掲載にあたっては各務原市の広告掲載関連規定を遵守します。
所　在　地
ふりがな
名　称
広
告
掲
載
希
望
者
ふりがな
代表者職氏名
ふりがな
担当者氏名
ＴＥＬ
連絡先
ＦＡＸ
Ｅメール
業　種
印刷物の名称
「ふれあい絵本デビュー事業」コットンバッグ
掲載申込価格
一枠　５万円　バッグ片面のうち、市の指定枠内
広告内容
注意：
企業名　・マーク・電話番号
１．個人情報については、広告掲載以外の目的には一切使用しません。
２．備考の提出書類については、市税を滞納していないことが条件です。住民税非課税
の場合は法人の場合は設立届け、個人の場合は非課税証明書を提出のこと。