湯前町地域おこし協力隊応募用紙 湯前町長 鶴 田 正 已 様 平成２７年 月 日 湯前町地域おこし協力隊募集要項を承諾の上、地域おこし協力隊員に応募します。 ふりがな 氏名 顔写真 生年月日 昭和・平成 年 月 日 性別 男 ・ 女 正面から撮影 したもの ふりがな 〒 現住所 電話番号 携帯電話番号 E ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ FaceBook やブログの 利用の有無 有 ・ 無 特技・趣味 操作できるものに○を付けてください パソコン技能 ボランティア 等自主活動の 経験 ワード・エクセル・パワーポイント その他のスキル（ ） 取得している 資格・免許 ある場合は活動内容を記入して下さい。 健康上特記すべき事項があればご記入ください。 健康状態 家族の移住 家族構成 する 年月 学 歴 ・ 職 歴 しない ①湯前町地域おこし協力隊に応募された動機についてご記入下さい。 ②これまでの仕事や学生生活、地域活動で取り組んだ内容を具体的にご記入ください ③地域おこし協力隊でどのような活動を行っていきたいと考えていますか？ また、自身の経験・技術・能力を、湯前町の地域おこしでどのように活用できると思いますか？ ④地域おこし協力隊の任期中に協力隊の活動とは別に、湯前町で起業、就農考えられている場合は、そ の概要、計画を記入下さい。 ⑤地域おこし協力隊の任期満了後の目標などあればご記入下さい。 （将来、湯前町でやってみたい取り組み（起業・就業など）と、その実現に向けた計画・活動につい て） ※応募に関して別途資料等がある場合は、添付してください。 ※①～⑤については、各項目 400 字以内にまとめてください。
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