東北大学平成２８年度ＡＯ入試Ⅲ期 東北大学AO入試Ⅲ期 出願予定の皆様へ 出願書類の提出にあたり，記入例を用意しました ので，参考にしてください。 なお，下記事項についても留意願います。 ・ 出願書類に不足，記入もれ等の不備がある場合は，受け付けません。 ・ 出願書類に虚偽の申告をした者については，入学後であっても入学許可 を取り消すことがあります。 ・ 受付後の出願の取り下げ，出願書類の記載内容の変更は認めません。 ・ 受け付けた出願書類は返還しません。 ご不明な点等ございましたら，下記までご連絡願います。 東北大学 教育・学生支援部 入試課 入試広報係 TEL ： 022‐795‐4802 FAX ： 022‐795‐4805 東北大学平成２８年度ＡＯ入試Ⅲ期 平成28年度東北大学AO入試Ⅲ期 出願書類記入上の注意事項 ※ 出願書類は，黒ペンで・はっきりと・判読できるように 記入してください。（鉛筆書きは不可） 誤って記入した場合は，二重線を引き，余白部分に修正内容が明確に分かるように訂正してください。 なお，訂正印は不要です。 記入例 ① 入学志願書 トウホク 工 東北 ・医学部保健学科志願者は， 志望する専攻名を記入して ください。 ・工学部志願者は，志望する 学科名及び学科コードを 記入してください。 ・連絡先欄には，本学からの 連絡，通知を確実に受け取る ことができる住所，電話番号 を記入してください。 太郎 7 18 平 成28セ ンター 試験成績 請求票 国 公 立 Ａ Ｏ 入 試 用 ****** - ****Ｘ - 1 （ﾄｳﾎｸ ﾀﾛｳ） 東北 太郎 機械知能・航空工学科 ９ ８ ０ ・正面向・上半身無帽の３か月以内に 撮影した写真（裏面に氏名を記入）を はがれないようしっかり貼ってください。 （メガネをかけて受験する者はメガネを かけた写真とします。） １ 宮城 ・もれなく記入してください。 9 ＊＊＊＊＊ ＡＯ ・大学入試センター試験の 成績請求票は， 「国公立AO入試用」をはって ください。 タロウ 東北第一 ０ ０ ０ ０ 宮城 ２８ ３ 仙台市青葉区川内町１丁目２－３ 宮城アパート１００号室 ０２２ ７９５ 父 東北 三郎 ×××× ０８０ １２３４ ×××× ５６７８ ×××× 母 東北 よし子 ０９０ ・現在，大学に在学又は 企業等に在職している場合は， 記入してください。 ・平成28年度AO入試Ⅲ期 募集要項16・17ﾍﾟｰｼﾞで 志願する学部が指定する 大学入試センター試験の 教科・科目を受験したこと を確認のうえ，○印をつけ てください。 ・学部によって出願資格、出願要件及び出願基準が異なります。 平成28年度AO入試Ⅲ期募集要項7～17ページで必ず確認してください。 東北大学平成２８年度ＡＯ入試Ⅲ期 記入例 ② 写真票 トウホク タロウ ・入学志願書と同じ 写真を貼ってください。 東 北 太 郎 ・もれなく記入 してください。 9 7 工 18 機械知能・航空工 ＊＊＊＊ ・医学部保健学科志願者は， 学科名及び志望する専攻名を， 工学部志願者は，志望する学科名 を記入してください。 ③ 志願理由書 ・もれなく記入 してください。 トウホク タロウ ＊＊＊＊ 東 北 太 郎 工 機械知能・航空工 ・医学部保健学科志願者は，志望する専攻名を， 工学部志願者は，志望する学科名を記入してください。 ④ 活動報告書・自己評価書 『提出を要する学部』 … 経済学部、医学部（医・保）、歯学部、工学部 ・もれなく記入 してください。 トウホク タロウ 東 北 太 郎 工 ＊＊＊＊ 機械知能・航空工 ⑤ 調査書 ⑥ 志願者評価書 在学（出身）学校へ作成を依頼してください。 東北大学平成２８年度ＡＯ入試Ⅲ期 ⑦ 入学検定料 ・入学検定料17,000円を所定の期間内（平成28年1月12日～1月22日）に， 所定の払込用紙により，郵便局又は銀行の受付窓口から払い込んでください。 注）ATM，コンビニエンスストア，携帯電話，スマートフォン，パソコン等からは払い込まないでください。 ・払込済みの振替払込受付証明書を出願書類として提出してください。 なお，出願書類の到着期限は，1月22日午後5時必着（郵送のみ受付）です。 入学検定料の払込みは早めに済ませ，他の出願書類と一緒に，期限に間に合うよう 記入例 郵送してください。 志願者が保管 【入学検定料払込書】 トウホク 022 仙台市青葉区川内町1丁目2－3宮城アパート100号室 トウ ホ ク ト ウホク 東 北 022 795 タ ロウ トウ ホ ク ９８０－００００ 東北 仙 台 市 青 葉区 川内町1丁目2－3宮 城アパ ート100号室 太郎 東北 795 タ ロウ 東北 太 郎 ×××× 仙台市青葉区川内町1丁目2－3宮城アパート100号室 タ ロウ 太 郎 トウ ホ ク タ ロウ 東北 太 郎 タロウ 太 郎 ×××× 領収済 ○○郵便局 パ ンチ穴のあるものが 出 願書類です。 ９８０－００００ 仙 台 市 青 葉区 川内町1丁目2－3宮 城アパ ート100号室 領収済 ○○郵便局 欄 ・銀行（ゆうちょ銀行以外）で 払込みをする場合は，裏面に印字して ある「とりまとめ銀行名」のうち１つを記 入してください。 ９８０－００００ 仙台市青葉区川内町1丁目2－3宮城アパート100号室 トウホク ０22 東 北 795 タロウ ・もれなく記入してください。 太 郎 ×××× ・ 「平成28年度AO入試Ⅲ期出願用」の ものを使用して払い込んでください。 （誤って一般入試出願用の払込用紙を 使用しないよう注意してください。） 領収済 ○○郵便局 ・ 郵便局、銀行等の受付窓口で 入学検定料を払い込んだ後は， 振替払込請求書兼受領証及び 振替払込受付証明証（お客さま用）を 受け取り，必ずその場で日附印が 押されていることを確認してください。 （日附印のないものは不備書類となります。） ・入学検定料が払い込まれていない場合又は払込済みの振替払込受付証明書が無い場合は， 出願書類を受け付けませんので注意してください。 ※ただし，入学検定料の免除を申請する場合は，払い込まないでください。 入学検定料免除申請の詳細は，本学入試センターウェブサイト（http://www.tnc.tohoku.ac.jp/）に掲載の 「東日本大震災によりり災した東北大学入学志願者等の平成27年度における入学検定料の免除について」 を参照してください。 東北大学平成２８年度ＡＯ入試Ⅲ期 ⑧ 出願書類受領書 (お知らせ面） (宛名面） 記入例 ９ ８ ０ ０ ０ ０ ０ 切 手 （52円分） 東 北 宮 城 ア パ ー ・もれなく記入 してください。 ト 一 〇 〇 号 工 トウホク 東北 ― 太 郎 仙 台 市 青 葉 区 川 内 町 － 丁 目 二 タロウ 太郎 ・ 医学部保健学科志願者は， 志望する専攻名を記入してください。 三 ・「様」を消さないでください。 （悪い例） ⑨ 選考結果等送付票 工 ＊＊＊＊ ・もれなく記入 してください。 ９ ８ ０ ・医学部保健学科志願者は， 志望する専攻名を記入してください。 ０ ０ ０ ０ 仙台市青葉区川内町1丁目2－3 宮城アパート100号 東北 太郎 ・「様」を消さないでください。 消してしまった場合は，以下を参考に 修正テープ等を使用して修正してください。 例） ● 出願書類を郵送する前に… 【出願用封筒・裏】 出願書類について，出願用封筒裏のﾁｪｯｸﾘｽﾄ により再度ご確認ください。 ・不足書類がないか？ ・記入もれ等の不備がないか？ 確認欄にレ印を付けながら書類を確認し， 封筒に入れてください。 確認後，速達簡易書留により郵送して ください。 平成２8年度東北大学AO入試Ⅲ期の出願期間は 平成28年1月19日（火）～1月22日（金）午後5時 必着です。 期限に間に合うよう，余裕をもって郵送してください。 ※持参した場合は、受け付けません。
© Copyright 2024 ExpyDoc
