商品発送承り書（FAX 送信用） ・お届け先がご依頼主様の場合は、 「ご本人宛て」とご記入ください。 0799-72-3787 ・お届け指定日（到着日）のない場合は、ご注文承り後（銀行振込・郵便振替の場合はご入金確認後）３∼５日以内に発送いたします。 ※お中元・お歳暮等のギフトシーズンはお届けに１週間ほどかかる場合があります。配達日がお決まりの方はお早めにご注文下さい。 ・なお、水揚げ次第の商品もございます。また天候不良などのため発送が遅れる場合もございます。 ・のし紙の有無をご指定下さい。お中元・お歳暮以外をお選びのお客様は（ ）内にお書き込みください。 お名前 フリガナ ご住所 〒 ー 電話番号 （ ） ー 様 お 届 け 先 NO. 1 2 3 4 5 6 7 ご 住 所 ご 依 頼 品 お 名 前 電話番号 フリガナ 〒 ー お支払方法 ▼ご依頼主様 フリガナ 〒 ー フリガナ フリガナ 〒 ー フリガナ 〒 ー フリガナ ー ー ー ー （ ） 様 ー ●お支払い方法について ・銀行振込…商品代金＋送料を当社銀行口座にお振込みください。なお振込手数料はご負担お願い致します。お振込み確認後、商品を発送致します。 のし 有・無 お届け 指定日 お中元 お歳暮 （ ） お中元 お歳暮 （ ） お中元 お歳暮 （ ） （ ） 様 単 価 お中元 お歳暮 （ ） （ ） 様 フリガナ ー （ ） 様 〒 ー ー （ ） 様 個数 お中元 お歳暮 （ ） お中元 お歳暮 （ ） お中元 お歳暮 （ ） （ ） 様 〒 ー サイズ （ ） 様 〒 ー 商 品 名 ・銀行振込 ・郵便振替 ・代金引換 備考欄／ご要望等ご記入ください。 【お振込先：みなと銀行岩屋支店 普通 3245423 拝原水産有限会社 代表取締役 拝原健】 ・郵便振替…ご注文後、３日以内に弊社より請求書を送付致します。お振込み確認後、商品を発送致します。 ・代金引換…ご本人様送りに限ります。ご注文確認後、クロネコヤマトクール便の代金引換宅急便でお送り致します。商品到着時に商品代金（送料 代引手数料含む）をお支払い下さい。 ※ご贈答先様への送付のみでご依頼主様にお届けの商品がない場合代金引換はご利用頂けません。 【代金引換手数料／１万円未満 315 円、１∼３万円 420 円、３万円以上 630 円】 ●送料（税込・単位：円）について ＊10,000 円以上お買い上げの場合は送料は弊社負担とさせて頂きます。 クール便／普通便 地 域 1,600 ／ 1,400 1,100 ／ 900 1,000 ／ 800 900 ／ 700 1,400 ／ 1,200 北海道 東北 関東･信越･四国･九州 北陸･中部･関西･中国 沖縄 ※季節によって、配送方法が変わります。 ■クール便 5 月∼ 10 月 ■普通便 11 月∼ 4 月 〒656-2401 兵庫県淡路市岩屋 1834 番地 TEL 0799-72-3714 FAX 0799-72-3787 http://haibarasuisan.com
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