FAX:0548-32-7670

株式会社
〒
〒421-0301 静岡県榛原郡吉田町住吉 350
ご依頼主
お支払い方法を○で
囲んで下さい。
代金引換・郵便振替・コンビニ支払い・銀行振込
電話番号は必ず
ご記入下さい。
1
フリガナ
氏名
様
お届け先
フリガナ
氏名
様
品 名
お届け先
のし
ご用途
お中元
お歳暮
その他
のし
ご用途
お中元
お歳暮
その他
お中元
お歳暮
その他
商品番号
数 量
金 額
備 考
品 名
[
数 量
]
合計
金額
金 額
備 考
品 名
[
数 量
]
合計
金額
金 額
備 考
電 話 番 号 は 必 ず TEL
ご記入下さい。
フリガナ
氏名
様
のし
ご用途
商品番号
品 名
[
数 量
]
合計
金額
金 額
備 考
お届け先
電 話 番 号 は 必 ず TEL
ご記入下さい。
フリガナ
氏名
様
のし
ご用途
商品番号
お届け先
〒
5
●注文書に必要事項をご記入の上、ご返信ください。
●ご自宅の電話番号と日中ご連絡の取れる電話番号を記入してください。
●弊社よりご注文書受領のご連絡をさせていただいてから発送
WEB
の準備に取りかからせていただきます。
電 話 番 号 は 必 ず TEL
ご記入下さい。
〒
4
F A X が 届 き ま し た ら 弊 社 か ら 確 認 の お 電 話 を 致 し ま す。
商品番号
〒
3
オ イ シ ク ヤ ク
0120-0549-89
電 話 番 号 は 必 ず TEL
ご記入下さい。
〒
2
フリーダイヤル 商品番号
〒
お届け先
個人情報の取り扱いについて
様
FAX:0548-32-7670
お中元
お歳暮
その他
お中元
お歳暮
その他
品 名
[
数 量
]
合計
金額
金 額
電 話 番 号 は 必 ず TEL
ご記入下さい。
フリガナ
氏名
ご連絡事項等
様
のし
ご用途
[
ご注文合計金額
]
合計
金額
備 考