注文書(FAX兼用) お申込日 月 日 フリガナ ご 依 - 〒 お 名 前 頼 主 様 連 絡 先 TEL( ) FAX( ) ※不明点を確認するためお電話をさせていただく場合がございます。日中ご連絡が可能な番号をお願いします。 番号 商品名 単価 個数 金額 お届け希望日 通信欄 1 個 月 日 2 個 月 日 3 個 月 日 4 個 月 日 5 個 月 日 6 個 月 日 7 個 月 日 8 個 月 日 合計 個 円 ●県内・県外発送も承っております。 下記お申し込み用紙をご利用ください。 フリガナ 商 品 名 お 名 前 ※番号だけでもかまいません 有りの場合、チェックお願いします。 様 お の し 紙 有り・無し 希お 望届 日け 有り・無し □お中元 □お歳暮 有りの場合、ご記入お願いします。 届 け T E L 年 日 14 時 16 時 18 時 20 時 ~ ~ ~ ~ - 郵便番号 月 12 時 ~ 先 16 時 16 時 18 時 20 時 21 時 様 時 間 指 定 ご 住 所 フリガナ 様 届 午 前 中 商 品 名 お 名 前 お な し T E L の し 紙 希お 望届 日け 有り・無し □お中元 有り・無し 年 月 日 12 時 14 時 16 時 18 時 20 時 ~ ~ ~ ~ - 郵便番号 □お歳暮 有りの場合、ご記入お願いします。 ~ け ※番号だけでもかまいません 有りの場合、チェックお願いします。 16 時 16 時 18 時 20 時 21 時 先 様 時 間 指 定 ご 住 所 な し 午 前 中 ※ご注文頂いたお客様の個人情報は、配送目的にのみ使用し、その他の目的には使用致しません。 スイーツハウス ミライエ ミライエ ファクトリー お申込・お問合せ お申込・お問合せ TEL(0887)50・6535 FAX(0887)50・6536 TEL(0887)34・1733 FAX(0887)34・1735 高知県香南市野市町西野2061-3菜茅ビル1F 高知県安芸市宝永町471−8 営業時間/11:00~18:00 定休日/水曜日 営業時間/11:00~17:00 定休日/土・日・祝日
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