実習生受入必要書類_PDF

実習生受入れに係る必要事項記入書類
会社名
：
担当者：
登記住所：〒
－
ＴＥＬ
－
：
－
業種：
ＦＡＸ：
－
－
主要製品:
製品の例:
出資金額:
円
・工場が本社と違うなど実習場所が登記簿謄本の住所と違う場合（複数ある場合はすべて記入）
・住所：〒
－
・住所：〒
－
・寮の住所と規模（㎡）、収容人員（共有スペースの他に 1 人に付き 9 ㎡必要）
住所：〒
－
・規模：
㎡
収容人員：
人
・従業員数（労働保険概算・確定保険料申告書の報告人数と一致すること）
事務部員：
名
現場部員：
名
合計：
名
・現在受入れしている実習生情報
氏名
性別
在留資格
生年月日
・現在までの実習生受入人数総数：
入国年月日
在留カード番号
人
・過去 3 年間の途中帰国者：
人
・過去 3 年間の失踪者：
人(失踪年月日等：
)
・近年時の初任給（近年採用がない場合は高卒の初任給を記入）
大卒：
円
高卒：
・平均賃金：
円
中卒：
円
円
・年間労働時間数：
時間
・週間勤務日：
曜～
曜
時
分
・１年(1 ヶ月)単位の変形労働時間制に関する協定書：提出している or 提出していない
(どちらか
○で囲む)
・ 1 日の労働時間数：
・年間休日日数：
・休憩時間（昼）：
日
時
分
～
時間
・ 1 年間の労働時間数：
・法定休日：
週
時間
曜日
日
分
途中休憩：
1
分
・健康診断前回実施日（年 1 回従業員が行うもの）平成
年
月
日
・実習指導員及び生活指導員（別の担当者）の氏名及び経験年数
職種：
実習指導員名：
役職：
経験年数：
年
職種：
実習指導員名：
役職：
経験年数：
年
・生活指導員名：
・決算期：
役職：
月
・給与支払日：
日・締め日：
・給与振込み指定銀行：
日
・支払い方法：現金 or 振込み (どちらか
○で囲む)
銀行
・
・会社の就業規則
労働時間等：
条～
条
休日：
条～
条
休暇：
条～
条
賃金：
条～
条
退職に関する事項：
条～
条
□ 社員寮
寮費１ヵ月
円
水道光熱費
円
新規受入れの場合の必要書類等

実習生受入に係る必要事項記載書類

組合加入申込書

会社の登記簿謄本（原本、３ヶ月以内のもの）

前年度の決算書（損益計算書・貸借対照表）※損失の場合は、理由書が必要

労働保険概算・確定保険料申告書のコピー（事務組合等で作成の場合は、月別賃金表）

実習指導員の履歴書

会社・実習施設の写真及び社員寮の写真（寮が決定していない場合は、見取り図でも可）

会社のパンフレット

時間外・休日労働に関する協定書（３６協定）コピー

１年(1 ヶ月)単位の変形労働時間制に関する協定書（カレンダーも）コピー

農業の場合は耕作証明原本

これまでに受け入れ実績がある場合は、旧雇用条件書、旧技能実習計画書のコピー
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