★★★★★ 課題解決型長期インターンシップ 参加申込書 ★★★★★ (本申込書にて申込いただくと課題解決型長期インターンシップに登録となります) ◆参加条件 ： 自分でインターンシップ先に通える学生 （費用自己負担） ： 成果報告、レポート等 積極的に取り組める学生 ： 将来の就職先を見据えて、自身のキャリアアップを図りたいと考える学生 【課題解決型長期インターンシップ 学生情報】 氏名 写真貼付 〒 現住所 学校名 個 学部（科名） 学年 年 人 （例）090-ｘｘｘｘ-ｘｘｘｘ （注）本事業以外の漏洩はなし 情 連絡先（必ず連絡が取れる媒体） （例）12：00～13：00、19時以降 希望時間帯 報 携帯E-mail 情報連絡手段 PCアド 〒 (TEL） 帰省先 資格・免許 ア ピ 趣味 ｜ ル ポ 過去のアルバイト経験 イ ン ありの場合、具体的な業種 ト あり 、 なし ※どちらかを○で囲む 経験 業種 （例）約１ヶ月 or 2年 期間 ※記載してください 企業への自身アピールポイント インターンシップ時の交通手段 交 帰省先⇒企業までの通勤時間 通 手 段 自動車を使用の場合 自動車 、 バス 、 電車 、 バイク 、 自転車 、 徒歩 ※複数可 ○で囲む 手段 通勤時間 【第一希望企業】 約 時間 分 【第二希望企業】 約 時間 分 自動車の所有 あり 、 なし ※どちらか○で囲む 保険内容 対人・対物保険 ： 無制限 、 限度額あり ※どちらか○で囲む 【課題解決型長期インターンシップ実習希望内容】 企業条件の受入れ 企業名 （企業名を記載してください） 希望ありの場合 希 望 す る 企 業 名 ※どちらか○で囲む 第一希望 可能 一部否 （相談希望） 第二希望 可能 一部否 （相談希望） 長期インターンシップに参加したいと思った理由 ( ※該当理由を右欄から選んで○で囲んでくださ ( い ( 1 2 3 希望理由 （記載してください） ) 希望する業界、職種の体験、社会勉強のため ) 希望する業界が未だ決まっていないため広く企業を知りたい ) 希望（企業）条件に合わなかったので条件が合えば参加したい 希望なしの場合 該当理由以外の理由の場合、記 載してください 希望業種 希望職種 「課題解決型長期インターンシップ」追加企業情報につきましては、山梨県中小企業団体中央会のＨＰで随時更新していきます。 （注）追加の企業情報は、各大学のキャリアセンターまたは当会にお問い合わせください。 その他、要望事項 （自由に記載） （注）山梨県中小企業団体中央会 労働課担当より別途連絡させていただきます。 ★★★★★ 課題解決型長期インターンシップ 参加申込書 ★★★★★ (本申込書に申込いただくと課題解決型長期インターンシップに登録となります) 記入例 ◆参加条件 ： 自分でインターンシップ先に通える学生 （費用自己負担） ： 成果報告、レポート等 積極的に実行できる学生 ： 将来の就職先を見据えて、自身のキャリアアップを図りたいと考える学生 【課題解決型長期インターンシップ 学生情報】 個 氏名 山田 三郎 現住所 〒192-ｘｘｘｘ 東京都八王子市ｘｘ町 3-3-3 ｘｘハイツ 203号室 学校名 東京学園大学 学部（科名） 経営学部（情報科） 写真貼付 学年 3年 人 090-ｘｘｘ-ｘｘｘｘ （例）090-ｘｘｘ-ｘｘｘｘ （注）本事業以外の漏洩はなし 情 連絡先（必ず連絡が取れる媒体） 希望時間帯 12:00～13：00と19時以降 （例）12：00～13：00、19時以降 報 携帯E-mail [email protected] 情報連絡手段 PCアド [email protected] 帰省先 〒400-ｘｘｘｘ 山梨県甲府市ｘｘ町ｘｘ 3-3-3 (TEL）055-ｘｘｘ-ｘｘｘｘ 資格・免許 普通自動車免許、英語検定1級 ア ピ 趣味 ｜ ル 過去のアルバイト経験 ポ イ ン ありの場合、具体的な業種 ト 企業への自身アピールポイント インターンシップ時の交通手段 交 自宅⇒企業までの通勤時間 通 手 段 自動車を使用の場合 旅行、読書、ドライブ、音楽鑑賞、スキー、テニス 経験 あり 、 なし ※どちらかを○で囲む 業種 コンビニ 期間 約 1年（3回/週程度） （例）約１ヶ月 or 2年 英会話が得意です。ＰＣは基本スキルを習得してます。スポーツをしており体力に自信があります。 長期インターンシップでは、接客対応等を中心に広く学びたいと思います。 ※記載してください 自動車 、 バス 、 電車 、 バイク 、 自転車 、 徒歩 ※複数可 ○で囲む 手段 通勤時間 【第一希望企業】 約 時間 分 【第二希望企業】 約 時間 分 自動車の所有 あり 、 なし ※どちらか○で囲む 保険内容 対人・対物保険 ： 無制限 、 限度額あり ※どちらか○で囲む 【課題解決型長期インターンシップ実習希望内容】 企業条件の受入れ 企業名 （企業名を記載してください） 希望ありの場合 希 望 す る 企 業 名 ※どちらか○で囲む 第一希望 可能 一部否 （相談希望） 第二希望 可能 一部否 （相談希望） 長期インターンシップに参加したいと思った理由 ※該当理由を右欄から選んで○で囲んでください ( ( ( 1 2 3 希望理由 （記載してください） ) 希望する業界、職種の体験、社会勉強のため ) 希望する業界が未だ決まっていないため広く企業を知りたい ) 希望（企業）条件に合わなかったので条件が合えば参加したい 希望なしの場合 該当理由以外の理由の場合、記 載してください 希望業種 サービス関係 希望職種 接客業務等 「課題解決型長期インターンシップ」追加企業情報につきましては、山梨県中小企業団体中央会のＨＰで随時更新していきます。 （注）追加の企業情報は、各大学のキャリアセンターまたは当会にお問い合わせください。 その他、要望事項 （自由に記載） 今回のインターンシップ受入れ企業の中には、希望する企業はありませんでしたが、希望業種に近い企業が見つかりましたら積 極的に検討して参加したいと思います。 （注）山梨県中小企業団体中央会 労働課担当より別途連絡させていただきます。
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