・クレーン・床上運転式クレーン・移動式クレーン運転実技教習受講申込書写真２枚の内１枚貼付けサイズコード№ 受講開始日月フリガナ姓生年月日昭和・平成籍 30 ㍉×24 ㍉日受講者氏名本受講番号名年月地日都道生府県〒現住所電話番号（）番事業所名所在地連絡先電話番号（）番（昼間連絡の取れる電話番号、携帯電話も可。）連絡担当者会員・非会員の区分会員 26.2（26 年 2 月）非会員平成一般社団法人日本クレーン協会近畿支部長年月日殿 ※ 一旦納入された受講料等は、返金致しません。（遅刻や欠席の場合は受講の権利放棄となります。） ※ 写真は申込前６ヶ月以内に撮影した上三分身・正面・脱帽のもの２枚必要です。１枚を本申込書に貼付け、もう１枚の写真の裏面に氏名を記入してご提出して下さい。デジタルカメラによる写真の場合は、写真用の印画紙に焼き付けたものに限ります。 ※ 本籍地・氏名の確認ができる書類のコピーをご提出ください。（①～⑤のいずれか 1 つ） ①本籍地が記載されている「住民票」 ②本籍地が記載されている「登録教習機関が発行した技能講習修了証」・「免許証｣ ③「パスポート」 ④本籍地が記載されている「自動車運転免許証」（本籍地の表記のない免許証にご注意ください。） ⑤「在留カード」・「外国人登録証」（外国籍の方）＊申込の際に受付窓口に①～⑤のうちいずれか１つの原本書面を提示していただければコピーの提出は省略させていただきます。 ※ ご記入された個人情報は当支部が責任を持って管理し、この教習の実施及び当支部が主催する大会、各種講習会等、出版図書等の案内以外に使用いたしません。 ★ 受講者が外国人である場合は、日本語を十分理解できなければ受講できません。