様式第１号 平成２７年度 学校法人県北若竹学園 若竹幼稚園入園願書 ふりがな 園児写真 生 年 月 日 園 児 名 ・白黒・カラーどちらも可 ・胸より上の顔写真 〒 (３㎝×４㎝) 住 保 り が 護 者 平成 年 月 別 Ｅ Ｌ な 続 職 柄 業 名 学校法人 県北若竹学園 学園長 田 中 喜 美 様 貴園に入園したいので、 必要書類を添えて入園願書を提出いたします。 入園後は、園則、貴園並びに所轄官庁などの指示をよく守り、学園の 諸運営にご迷惑をかけません。また登降園時の安全対策を始め、家庭で の健康管理面に万全を期し、幼児の保護とその指導に責任を持ちます。 園児名 保護者名 男 ・ 女 日生 Ｔ 所 ふ 性 ㊞ 平成２７年度 学校法人 ふ 園 り が 児 様式第２号 県北若竹学園 若竹幼稚園入園資料 な 性 名 別 〒 住 り 氏 が 生年月日 平 成 自宅電話番号 携 帯 番 号 就学予定小学校 本人との 生年月日 続 柄 所 ふ 男 ・ 女 な 名 ・ ・ ・ ・ ( 本 人 以 外 ) ・ ・ ※書ききれない場合 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 年 月 － － 日生 － － 職 業 ま た は 学 校 名 （簡 単 に） 家 族 構 成 は、下の備考欄を 使用してください。 通 園 方 法 スクールバス停名（ご存知の場合ご記入ください） ※どちらかを○で囲んでください 徒 歩 ・ スクールバス 非常時の連絡先 （会社・親戚・ 知人・その他） 自宅付近の 略図 様方 ※主だった近隣の施設・建物の名称を記入 様方 備考欄 ≪その他特記事項≫ ※身体的、精神的に 留意事項のある方は この欄に記入。 ただし、プライバシー に関することは 入園式以降担任に 直接ご相談ください。 この資料の記入者名 新入児から見た続柄 ※学校法人県北若竹学園との関係 申請時現在で当てはまるものに○を付けてください。 関 係 内 容 寄居若竹幼稚園 ・ 寄居の こ キ ッ ズ 保育園 在園児 川本若竹幼稚園 ・ 川本の こ キ ッ ズ 保育園 篭原若竹幼稚園 ・ 篭原の こ キ ッ ズ 保育園 卒園児 その他 1, 兄 ・ 姉 （卒園児名） 2, 父 ・ 母 （卒業園名） クラス 組 園児名
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