Erklärung gegenüber dem Wahlvorstand bei

Erklärung gegenüber dem Wahlvorstand bei schriftlicher Stimmabgabe gemäß
§ 25 Wahlordnung
Erklärung
Ich versichere gegenüber dem Wahlvorstand für die Betriebsratswahl bei
........................................................(Firma), dass ich den im beiliegenden verschlossenen
Wahlumschlag befindlichen Stimmzettel persönlich gekennzeichnet habe.
Ort, Datum
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(Unterschrift des Wählers/der Wählerin)
soll in Druck- oder Maschinenschrift wiederholt werden
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