Mitgliedschaft - Deutsch

www.dgv-rhein-main.de
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Aufnahmeantrag für ordentliche Mitglieder oder Fördermitglieder
Unter Anerkennung der Satzung beantrage ich die Mitgliedschaft im Deutsch-Guineische Verein e.V.
(Association Guineo-Allemande) „AGA. e.V.“.
Name, Vorname:_________________________________________________
Geburtsdatum:__________________________________________________
Straße/Hausnr.:__________________________________________________
PLZ/Ort:________________________________________________________
Telefonnr.:______________________________________________________
E-Mail:_________________________________________________________
Ich möchte Mitglied werden und Zahle
( ) den Mindest-Jahresbeitrag (derzeit _____ €) (bitte eintragen)
( ) einen freiwilligen höheren Jahresbeitrag in Höhe von ______ € (bitte eintragen)
per
( ) Überweisung
Ort__________
( ) Lastschrift
( ) Bankeinzug
(bitte ankreuzen)
Datum_____________ Unterschrift___________________
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Einzugsermächtigung
Hiermit ermächtige ich den Verein DGV e.V. („AGA. e.V.“) den Jeweiligen Mitgliedsbeitrag bei
Fälligkeit von meinem nachfolgend genannten Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Name, Vorname des Mitglieds:__________________________________________________
Name, Vorname des Kontoinhabers:(wenn abweichend)___________________________________
Kreditinstitut: ________________________________________________________________
IBAN: ________________________________________ BIC: __________________________
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an die vom DGV e.V. („AGA. e.V.“) auf mein Konto gezogenen
Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Gläubiger-ID: ____________________________________________(Wird vom Verein eingetragen)
Ort_____________ Datum_____________ Unterschrift___________________
-------------------------------------------------------------------------------------------DGV-RHEIN-MAIN e.V.
AGA. e.V. VR 13897
Sitz: Frankfurt am Main
www.dgv-rhein-main.de
[email protected]
[email protected]
Commerzbank Frankfurt am Main
IBAN: DE75 5008 0000 0097 6416 00
BIC: DRESDEFFXXX

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