Anmeldung Klettern Kind März 2015

Anmeldung
Kia-Kletter-Kurs
Name, Vorname
Kids in Action
Geburtsdatum
Straße
PLZ, Ort
Telefon
Unterschrift
Sind Sie Mitglied?
Ja
nein
Kursbeginn:17.04.2015
Kursdauer: 10 Wochen
Termine:
Kosten:
freitags von 15 – 16 Uhr
freitags von 16 – 17 Uhr
für Mitglieder
für Kia-Kinder
für Nichtmitglieder
Der Kletterkurs findet in der Kletterhalle der
Universität Bonn statt (Römerstraße 164,
53117 Bonn)
30,-€
20,-€
50,-€
Der Kurs wird wie folgt bezahlt. Bitte ankreuzen:
auf Rechnung
per Lastschrift
Wenn Du bereits SSF-Mitglied bist, ist nur die Zahlungsweise
möglich, die uns laut Deinem Anmeldeformular vorliegt.
Sobald Du einen Platz in einem Kurs bekommst, werden wir dich rechtzeitig schriftlich
benachrichtigen.
Schwimm- und Sportfreunde Bonn 1905 e.V.
Gläubiger Identifikationsnummer: DE63ZZZ00000479664
Mandatsreferenz (wird separat mitgeteilt)
SEPA – Lastschriftmandat (für Kursteilnehmer (Vor- und Zuname)_________________________)
Ich ermächtige die SSF Bonn 1905 e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von
den SSF Bonn auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
______
Vorname und Name des Kontoinhabers*
email und/oder Telefon
Straße*
PLZ und Ort*
DE
IBAN*
(ehemalige Bankleitzahl)
BIC* (11-stellig) freie Stellen werden durch X aufgefüllt
(ehem. Kontonummer (10-stellig))
Kreditinstitut Name
Datum, Ort und Unterschrift*
Schwimm-und Sportfreunde Bonn 1905 e. V.
Vorsitzender: Prof. Dr. Lutz Thieme
Geschäftsführung: Maike Schramm
Anschrift: Kölnstr. 313a, D-53117 Bonn
Vereinsregister: 1987
Fon:
Fax:
E-Mail:
Internet:
Ust-ID:
+49(0)228-676868
+49(0)228-673333
[email protected]
www.ssfbonn.de
205/5783/0653
Bank:
BLZ:
Konto:
BIC:
IBAN:
SpK Köln Bonn
37050198
7203
COLSDE33
DE54370501980000007203

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