（酒田市住宅リフォーム総合支援事業用） 空き家証明書（贈与の場合） （申請建物の住所）酒田市 の空き家となった 住宅は、（贈与者） 平成 年 月 が（受贈者） へ 日贈与したものです。 ①空き家となった状況 【期間】昭和・平成 【前居住者の氏名】 【理由】□ □ □ 年 月 から 昭和・平成 年 （贈与者との関係 月 まで ） 居住者の転居 居住者の死亡 その他（ ②贈与者（氏名 ） ）が所有していた状態 □ 自己所有 □ 相続 （被相続人との関係 □ その他（ ） ） 以上であることを証明いたします。 平成 年 月 日 空き家証明者（贈与者） 住所 氏名 印 ※必要により、住基ネット等で確認させていただく場合があります。 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――― 以下 市チェック欄 まちづくり推進課長 殿 上記の住宅について空き家であることの確認をお願いします。 平成 年 月 日 建 築 課 長 □ 近隣に調査により確認 □ 空き家相談時に現地確認 □ 空き家となった期間に他の居住者がいないことを確認 以上により、空き家であることを確認しました。 平成 年 月 日 まちづくり推進課長 印 ①から②について 印
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