交付申請について

平成２７年度広川町浄化槽設置整備事業補助金
交
付
申
請
に
つ
い
て
○募集基数は、２５基程度となります。
○予定基数より申込者が多い場合抽選とさせていただきます。
○締め切り日は８月２１日（金）までとなっておりますので、９月中旬頃交付決定若しく
は抽選の日時を文書にてご連絡させていただきます。
○補助金交付申請に必要な書類は下記のとおりです。（一括提出をお願いします）
【提出書類】
補助金交付申請書（様式第１号）
（添付書類）
（１）浄化槽工事見積書
（２）登録浄化槽管理票（Ｃ票）
（３）登録証
（４）保証登録証（市町村）
（５）和歌山県浄化槽取扱要綱に基づき広川町長に提出した浄化槽設置計画書又は
浄化槽設置届出書の受理書（補助金申請用）
（６）確約書（現在、町外に居住されている場合、設置後３月３１日までに住民登録
をしていただく旨の確約書）
（７）転用住宅を借りている人は、賃貸人の承諾書
※単独処理浄化槽から合併処理浄化槽に転換する場合
（８）単独浄化槽の撤去費用の見積書の写し
（９）浄化槽廃止届並びに単独浄化槽の撤去に係る工事の施工前・施工中及び
施行後の写真、発掘した単独浄化槽の写真
※注意事項
管理者（家の世帯主等）は、各市町村の会場で行われる「浄化槽管理講習会」を必
ず受講し、実績報告書提出時に『受講済証書』のコピーを添付してください。
（成人し
ている同居者が受講した受講済証書でも結構です。
）
○放流については、地元区長及び土地改良区と協議をお願いします。
○補助金額は下記のとおりです。
【人槽】
【補助額】
５人槽
498,000 円
６～７人槽
621,000 円
８～５０人槽
822,000 円
※単独処理浄化槽撤去費用補助額（上限 90,000 円）
○ご不明な点があれば、広川町役場住民生活課（TEL 23-7714）環境係までお願いします。
様式第1号
平成
広川町長
年
月
日
殿
住所
申請者
氏名
,
補助金交付申請書
平成２７年度において、浄化槽を設置したいので、広川町浄化槽設置整備事業補助金交付
要綱第 6 条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申請します。
置場所の
1 設
地名番地
有田郡広川町大字
2 浄化槽の形式
名称
認定番号
置浄化槽の
3 設
人
槽
4交付申請額
人槽
金
円（うち単独処理浄化槽撤去分
5住宅の形態
1 個人住宅
6 住宅の所有者
1 本人
2
人)
)
3
その他(
)(延べ面積
(居住部分の面積
(その他の面積
2 店舗等併用住宅
8 着手予定年月日
平成
年
月
日
事完成予定
9 工
年
月
日
平成
年
月
日
10 浄化槽管理講習
会受講予定日
平成
年
月
日
円）
その他(
2 共有(
1 住宅(
7住宅の種類
番地
)
㎡)
㎡)
㎡)
(申請者住所と設置場所が異なるとき、その理由)
11 備
考
＊省略せずにご記入ください。また、
「浄化槽管理講習会」は各市町村で実施しますが、
開催日をご確認の上、必ず受講してください。
（実績報告時に受講済証書のコピーを添付
願います。）
確
約
書
平成２７年度浄化槽設置整備事業補助金の交付申請にあたり、設
置後下記に住民登録することを確約します。
平成
年
月
広川町長
日
殿
現住所
氏
名
印
記
新住所
広川町大字
番地

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