県外公立高等学校入学志願許可書（様式第６号）関係 身元引受人承諾証明書 平成 島根県立横田高等学校長 年 月 日 様 身元引受人 氏 名 印 （志願者との続柄 住 所 電 話 （ ） ） 私は、下記の者が島根県立横田高等学校を志願するにあたり、身元引受人と なることを承諾します。 記 ふ り が な １ 志願者氏名 ふ り が な ２ 保護者氏名 ３ 現住所 ４ 出身中学校
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