一般演題 口演（151） 大阪府高槻市における心原性院外心停止症例に対す る救急医療体制の検討 １ 大阪医科大学附属病院救急医療部、2京都大学医学研 究科予防医療学分野、3大阪大学医学部附属病院高度救 命救急センター、4大阪府立泉州救命救急センター、 5 済生会千里病院千里救命救急センター、6京都大学医 学研究科医学教育推進センター、7行岡病院 林敏雅1、石見拓2、梶野健太郎3、西内辰也4、林靖之5、 小林正直1、平出敦6、行岡秀和7、冨士原彰1 【目的】高槻市では2005年12月より、市民の救命意識、 AED（自動体外式除細動器）に対する認知の向上を目 的に心肺蘇生に関する啓発キャンペーンを行ってい る。本研究では、キャンペーンの効果検証のための基 礎データとして高槻市の院外心停止例の背景と救急 活動の状況、転帰を検討する。 【対象】2005年1月から12月に高槻市（人口約36万人） で救急隊による蘇生が行なわれた院外心停止例206例 のうち心原性で心停止現場を目撃された49例。 【方法】ウツタイン様式に基づき院外心停止例の記録 を前向きかつ網羅的に集計。背景と救急活動の状況、 転帰を検討した。 【結果】平均年齢75.8歳（標準偏差 15.3）、男性 55.1%、Bystander CPR実施率 40.8%（胸骨圧迫のみ 16.3%、胸骨圧迫＋人工呼吸 24.5%、）、初期心電図 調律が心室細動であったものは18.4%であった。虚脱 から覚知まで2.5分、覚知から現着まで5.0分、覚知か ら初回除細動まで11.0分（いずれも中央値）であった。 転帰は心拍再開率 30.6%、1ヶ月生存率 8.2%、脳機 能良好な状態での生存退院率 4.1%であった。 【結論】高槻市における院外心停止症例に対する救急 医療体制を検証したところ、Bystander CPR実施率は高 かったが、除細動までに10分以上要していることが明 らかとなった。院外心原性心停止例の生存退院率は 4％程度であり、今後更に救命率を向上させるために、 Bystander CPR実施率の更なる向上と市民によるAED を使用した迅速な除細動を実現していく必要がある。 今後は、キャンペーンをはじめとした市民の救命意識 を向上させ、救命の連鎖を強化するための活動を継続 するとともに、救急システムの改善、院外心停止例の 救命率向上を客観的に評価していく予定である。
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