肩関節疾患シリーズ No.8 肩腱板断裂に対する鏡視下腱板修復術 手術方法 【肩鏡視下腱板修復術の説明】 ①手術を行う理由 肩関節には肩甲骨と上腕骨の間に棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋と言う筋肉があり、肩を動かす ときにはこれらの筋肉が働きます。この筋肉が断裂し、腕を挙げようとしても挙がらない、また痛みが 出るなど日常生活に支障を来す場合、手術の適応となります。 ②手術方法 肩峰 断裂部 鎖骨 肩峰 棘上筋 棘上筋 上腕骨 上腕骨 肩甲骨 三角筋 図１ 鎖骨 肩甲骨 三角筋 断裂部位 図２ 腱板修復後 当院では鏡視下腱板修復術(ARCR)と呼ばれる手術を行います。スーチャーアンカーという糸がついたビ スを上腕骨に植え込み、棘上筋の断裂部を縫合していきます。手術は全身麻酔で行い、術創部(傷口)は 1cm 程度のものが 5〜6 カ所と小さく、かつ強固な修復が可能です。 手術 Q＆A 【手術の入院期間は？】 ・基本的に入院期間は 3 泊 4 日です。 【手術後の通院頻度は？】 ・固定が外れるまで（約 3〜6 週間）は週 3〜4 回、その後は可動域制限などの状態により変わっていき ます。術後早期は感染や禁忌動作も多いため、注意が必要です。 【手術前に行うことはありますか？】 ・ 可動域の制限・筋力低下があると、予後の経過に関係するため、まずはリハビリで可動域訓練・ 筋力強化を行います。 ・ 手術前には、両側の筋力測定を行い、左右差の比較をします。術後の日常生活・競技復帰に向けて 6 ヶ月で再測定し、筋力を評価した上でリハビリ内容の検討を行います。 【手術後、痛みはありますか？】 ・手術直後は個人差がありますが、術創部周囲や上腕部に痛みがでることがあります。 【手術後の注意点はありますか？】 ・手術直後早期は、感染のリスクがあるため毎日体温を測定するようにお願いします。 ※万が一、体温が平熱よりも高い場合は、担当の医師もしくはセラピストにすぐ連絡してください。 ・手術後、約 3〜6 週間は、固定期間となるため、自身で力を入れて動かさないようにして下さい。 【日常生活はどれくらいで不自由なくできますか？】 ・ 個人差はありますが、1～2 ヶ月で着替えや洗体、2～3 ヶ月には自身で頭を洗う・車の運転が可能と なります。3～4 ヶ月で日常生活は制限なく行えます。 ※ただし、重いものは 3～5Kg 以内としてください。 着用装具 【装具装着について】 装具は断裂の大きさによって異なりますが、術後より約 3〜6 週間を目安に装着します。 ※あくまでも期間は目安です。 詳細は担当の医師・看護師にご確認ください。
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