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※下記の内容を記入、確認の上、お申込ください。
第46回種子島鉄砲まつり漁船体験乗船参加申込書
私(達)は、平成27年8月23日（日）に開催される港まつりでの漁船体験乗船
への参加を申し込みます。
※ 参加条件：小学４年生以上を対象とします。ただし、小学生は保護者同伴での参加とします。
：船長の指示に従い、団体行動のできる方を対象とします。
※ 「年齢(学年)」は平成27年8月1日現在で記入して下さい。
また、生徒・学生の方は「年齢(学年)」の欄に年齢と学年を記入して下さい。
住所
〒
性別
電話
体重
身長
ふりがな
氏名
住所
cm
男・女
〒
性別
身長
kg
氏名
住所
〒
性別
cm
kg
ふりがな
男・女
氏名
住所
〒
性別
cm
身長
kg
氏名
cm
(年生)
年齢
歳
(学年)
(年生)
年齢
歳
(学年)
(年生)
電話
体重
ふりがな
男・女
(学年)
電話
体重
身長
歳
電話
体重
ふりがな
男・女
年齢
kg
年齢
歳
(学年)
(年生)
誓約項目に同意の上、上記の者が参加することを承認します。
平成27年
月
日
保護者署名
※参加者が未成年者のみである場合、必ず記入して下さい。
○誓約項目
※イベントへの参加申し込みに際して、参加者は以下の項目に同意の上、お申し込み下さい。
1
2
3
4
主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し応急措置を除いて一切の責任を負いません。
年齢(学年)の虚偽申告又は本人以外の乗艇はお断りいたします。
地震・風水害・荒天・事件・事故などにより中止となる場合があります。
申込多数の場合は、抽選による選考を行うこともありますので、ご了承ください。
受付印
○申込期限:平成27年7月31日（金）締切
(申し込み受付後、平成27年8月7日(金)までに事務局よりご連絡いたします。)
○申込・お問合せ先
鹿児島県西之表市西之表７６１２番地
西之表市経済観光課内　種子島鉄砲まつり振興会事務局
電話０９９７－２２－１１１１（内線２７２・２７３）
Fax ０９９７－２２－０２９５
メール: [email protected]
整理№
Ev №
※下記の内容を記入、確認の上、お申込ください。
記載例
第４３回種子島鉄砲まつり漁船体験乗船参加申込書
私(達)は、平成２４年８月１９日（日）に開催される港まつりでの漁船体験乗船
への参加を申し込みます。
※ 参加条件：小学４年生以上を対象とします。ただし、小学生は保護者同伴での参加とします。
：船長の指示に従い、団体行動のできる方を対象とします。
「年齢(学年)」は平成２４年４月１日現在で記入して下さい。
※
また、生徒・学生の方は「年齢(学年)」の欄に年齢と学年を記入して下さい。
住所
〒891-3101
西之表市西之表7612番地
西之表　太郎
氏名
〒891-3101
西之表市西之表7612番地
西之表　花子
氏名
〒891-3101
西之表市西之表7612番地
男・女
性別
177cm
身長
70kg
体重
男・女
性別
50kg
160cm
身長
体重
にしのおもて　いちろう
ふりがな
西之表　一郎
氏名
住所
電話
体重
にしのおもて　はなこ
ふりがな
住所
身長
にしのおもて　たろう
ふりがな
住所
性別
〒
男・女
性別
150cm
身長
45kg
氏名
cm
35
年齢
歳
(年生)
(学年)
電話
同上
年齢
33
歳
(年生)
(学年)
電話
同上
年齢
10
歳
(学年)
4
(年生)
電話
体重
ふりがな
男・女
090-○○○○-1111
kg
年齢
歳
(学年)
(年生)
誓約項目に同意の上、上記の者が参加することを承認します。
平成24年7月4日
保護者署名
※参加者が未成年者のみである場合、必ず記入して下さい。
○誓約項目
※イベントへの参加申し込みに際して、参加者は以下の項目に同意の上、お申し込み下さい。
1
2
3
4
主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し応急措置を除いて一切の責任を負いません。
年齢(学年)の虚偽申告又は本人以外の乗艇はお断りいたします。
地震・風水害・荒天・事件・事故などにより中止となる場合があります。
申込多数の場合は、抽選による選考を行うこともありますので、ご了承ください。
受付印
○申込期限:平成２４年７月２７日（金）締切
(申し込み受付後、平成２４年８月１０日(金)までに事務局よりご連絡いたします。
○申込・お問合せ先
鹿児島県西之表市西之表７６１２番地
西之表市経済観光課内　種子島鉄砲まつり振興会事務局
電話０９９７－２２－１１１１（内線２７２・２７３）
Fax ０９９７－２２－０２９５
メール: [email protected]
整理№
Ev №
※天候の悪化等に
よる中止が考えら
れますので当日連
絡がすぐに取れる
番号を記入してくだ
さい。

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