退
会
届
作成日：平成
石原塾
年
月
日
事務局
私は、このたび都合により石原塾を退会いたしたくここにお届けいたします。
生
ス
ク
退
徒
ク
氏
ー
ラ
会
退
ル
ス
申
会
名
地
名
請 日
月
平成
年
月
日
平成
年
月末をもって退会します。
退会についての制約事項
・ 退会は退会したい月の前々中に当スクールに退会届が受理されているこ
とが条件
・ 退会月までの会費が完納されていること
上記について遵守した上で退会を希望致します。
保護者署名
理
由
備
考
受理日付：
年
月
印
日
送付先
e-mail:school@is
hiharajyuku
.com
受理印
印
FAX048-229-1715